Een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese

Delen via:

Een 75-jarige man wordt gezien voor een controle gastroscopie. Tot dan toe is hij met radiofrequente ablatie (RFA) behandeld voor laaggradige dysplasie in een C0M12 barrettslokdarm. Nadien onderging hij tot 8 keer toe een endoscopische dilatatie van een post-RFA-strictuur in de mid-oesofagus. Bij de controle gastroscopie stuitten we op een onverwachte bevinding. Op 37 cm vanaf de tandenrij is een vast aanvoelend kunststof voorwerp met heldere inhoud te zien dat geïmpacteerd lijkt in de slokdarmwand en zich in een fibrotisch kapsel lijkt te bevinden (foto A, B en C). Het is te passeren met de gastroscoop en in inversie zien we een donut-achtige impressie rond de cardia (foto D). Na de procedure beraden we ons onderling.

Patiënt blijkt in de jaren ’80 een chirurgische antirefluxbehandeling te hebben ondergaan. We komen tot de conclusie dat er sprake is van een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese (foto E en F). We besluiten de Angelchik endoscopisch ter verwijderen na uitgebreide voorbereiding op een model. Een stugge voerdraad wordt onder de prothese doorgehaald en aan de andere zijde gepakt met een snaar. Beide uiteinden worden naar buiten gehaald waarna een lithotripsie crusher over de draden tot op de prothese wordt opgevoerd. Vervolgens worden de crusher en de voerdraden bevestigd aan een Soehendra lithothriptor (foto G). De prothese kan succesvol worden doorgenomen door het aandraaien van de lithotriptor (foto H). Ondanks meerdere pogingen lukt het vervolgens niet om de doorgesneden siliconenring uit het fibrotische kapsel te verwijderen. Uiteindelijk wordt in inversie het fibrotische kapsel doorgenomen met een DualKnife en NanoKnife (Foto I). De prothese kan vervolgens in de maag worden getrokken en daarna met een overtube worden verwijderd. Het defect in de slokdarm met aan beide zijden een doorgang naar de maag (foto J) en de incisie in inversie in de maag (foto K) worden niet gesloten.

Zes weken later zijn de twee grote fistelopeningen volledig gesloten (foto L), evenals de incisie in het fibrotische kapsel (foto M). Patiënt is klachtenvrij meer dan 12 maanden na de behandeling.

Dr. T. Verlaan, MDL-arts i.o., Amsterdam UMC, locatie AMC

 

Commentaar Jacques Bergman

In de jaren ’80 zijn wereldwijd meer dan 60.000 anti-reflux Angelchik-protheses chirurgisch geplaatst. De techniek is kort na de introductie verlaten in verband met uitgebreide complicaties. In de literatuur wordt een aantal case reports en case series vermeld waarbij sprake was van dysfagie, maar ook migratie van de prothese naar slokdarm of maag, het mediastinum en de vrije buikholte.

Bij deze patiënt is de fisteling van de prothese waarschijnlijk geluxeerd door de RFA en/of door de dilataties die nodig waren voor de post-RFA-stenose.

Soortgelijke problemen zijn ook beschreven na plaatsing van laparoscopische maagbandjes. De beschreven benadering en de ‘huis-tuin-en-keuken-ERCP-kamer-materialen’ gebruikt bij deze casus zijn hiervoor ook geschikt. Er is ook een ‘gastric band cutter set’ verkrijgbaar die bestaat uit dezelfde onderdelen (draad, snaar, stalen kabel en lithotriptor).

 

 

Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

nov 2022 | Arthritis psoriatica, Eczeem, IBD, JIA, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Lareb start met onderzoek Bijwerkingmonitor

Slapen op linkerzij eenvoudig en doeltreffend tegen refluxklachten

nov 2022 | Oesofagitis

Lees meer over Slapen op linkerzij eenvoudig en doeltreffend tegen refluxklachten

Geen dexamethason voor benauwdheid bij patiënten met kanker

nov 2022 | Borstkanker, Bot en wekedelen, Gynaecologische oncologie, Hoofd-hals, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Geen dexamethason voor benauwdheid bij patiënten met kanker

Verband tussen voedselintolerantie, PDS en kwaliteit van leven

nov 2022

Lees meer over Verband tussen voedselintolerantie, PDS en kwaliteit van leven

Effect van omgeving op darmflora en antibioticaresistentiegenen

nov 2022 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Effect van omgeving op darmflora en antibioticaresistentiegenen

FOLFIRINOX versus gemcitabine bij pancreascarcinoom: resultaten na 5 jaar

nov 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over FOLFIRINOX versus gemcitabine bij pancreascarcinoom: resultaten na 5 jaar

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Antistolling en bloedingen

donderdag 8 dec 2022 van 19:30 tot 22:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

Lees meer
Lees meer over Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Lees meer
Lees meer over ‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Lees meer
Lees meer over Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Lees meer
Lees meer over Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Lees meer
Lees meer over Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Lees meer
Lees meer over Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Lees meer
Lees meer over Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Lees meer
Lees meer over Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

aug 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01