Endobronchiale klep verbetert longfunctie bij ernstig emfyseem

Delen via:

SAN DIEGO – Twaalf maanden na plaatsing van eenrichtingskleppen bij patiënten met ernstig longemfyseem zijn hun longfunctie, uithoudingsvermogen en kwaliteit van leven verbeterd. Dit zijn de resultaten van een multicenter randomized control trial (LIBERATE) die tijdens het jaarlijkse congres van de American Thoracic Society gepresenteerd werden en tevens in de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gepubliceerd.

De endobronchiale kleppen zijn ontwikkeld om hyperinflatie te verminderen. Door het plaatsen van één of meer kleppen in de luchtwegen die leiden naar het zieke gebied van de long, wordt dit deel van de long afgesloten. Hierdoor kan het gezonde deel van de long beter functioneren. De kleppen worden met een bronchoscoop geplaatst; het betreft dus en minimaal invasieve procedure. In het onderzoek werden in totaal 190 patiënten met ernstig emfyseem geïncludeerd vanuit 24 verschillende ziekenhuizen. Een van de participerende ziekenhuizen was het UMC Groningen. Alleen emfyseempatiënten met weinig tot geen collaterale ventilatie kwamen in aanmerking voor plaatsen van endobronchiale kleppen. De controlegroep bestond uit tweemaal zoveel emfyseempatiënten die de gebruikelijke behandeling ontvingen.

Resultaten na 12 maanden

Na 12 maanden was bij 47,7% van de behandelde patiënten en bij 16,8% van de controlegroep een verbetering te zien in FEV1. Ook de resultaten voor de 6-minuten wandeltest en de SQRS-scores waren significant beter in de behandelde groep (zie onderstaande figuur).

endobronchiaal

Resultaten in FEV1, 6MWD en SGRQ

Ernstige bijwerkingen in de behandelperiode (tot 45 dagen na de procedure) waren het optreden van pneumothorax (26,6% versus 0% in de controlegroep) en COPD-exacerbaties 7,8% versus 4,8% in de controlegroep). In deze behandelperiode overleden vier patiënten in de behandelde groep en niemand in de controlegroep. Na de behandelperiode van 45 dagen kwamen er in de behandelde groep minder COPD-exacerbaties voor (23,0% versus 30,6% in de controlegroep). In beide groepen overleed er in die periode (45 dagen – 12 maanden) één patiënt.

De onderzoekers, waaronder dr. D.J. Slebos van het UMCG, signaleerden dat het plaatsen van endobronchiale kleppen het aantal ziekenhuisopnames ten gevolge van COPD-exacerbaties en respiratoir falen verminderde. Hun conclusie is dat de bewijsvoering steeds sterker wordt dat de langetermijneffecten van endobronchiale kleppen vergelijkbaar zijn met de resultaten van longvolume-reductie chirurgie (LVRS).



Bronnen:

  1. G. J. Criner, S. Wright, R. Sue. Effectiveness of the Zephyr® Endobronchial Valves (EBV®) in Patients with Severe Emphysema: Clinical Outcomes From LIBERATE, a Multicenter RCT. ATS 2018, San Diego. Session C24 – New technologies for management COPD - A7752 / 620
  2. G. J. Criner, S. Wright, R. Sue. A Multicenter RCT of Zephyr® Endobronchial Valve Treatment in Heterogeneous Emphysema (LIBERATE). Am J Respir Crit Care Med 2018; may 22

Confocale laserendomicroscopie voor diagnostiek van luchtwegziekten

jun 2022 | ILD, Longoncologie

Lees meer over Confocale laserendomicroscopie voor diagnostiek van luchtwegziekten

Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

jun 2022 | COPD

Lees meer over Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

jun 2022 | ILD

Lees meer over Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

jun 2022

Lees meer over Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

jun 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

jun 2022 | Longoncologie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 20:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

ERS in ORANJE 2022

maandag 5 sep 2022 van 18:00 tot 21:45 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS in ORANJE 2022

Adagrasib geeft duurzame respons bij KRAS-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Adagrasib geeft duurzame respons bij KRAS-gemuteerd NSCLC

Cardiopulmonale inspanningstest voorspelt vroegtijdig overlijden aan COPD

Lees meer
Lees meer over Cardiopulmonale inspanningstest voorspelt vroegtijdig overlijden aan COPD

Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

Lees meer
Lees meer over Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

EVALI als gevolg van e-sigaret leidt tot (sub)acute longschade

Lees meer
Lees meer over EVALI als gevolg van e-sigaret leidt tot (sub)acute longschade

IOS-meting bij jong kind hangt samen met longfunctie en astma op schoolleeftijd

Lees meer
Lees meer over IOS-meting bij jong kind hangt samen met longfunctie en astma op schoolleeftijd

Lagere mortaliteit door gebruik van fibroseremmers bij IPF

Lees meer
Lees meer over Lagere mortaliteit door gebruik van fibroseremmers bij IPF

Lichamelijke activiteit beïnvloedt effect luchtverontreiniging op longfunctie

Lees meer
Lees meer over Lichamelijke activiteit beïnvloedt effect luchtverontreiniging op longfunctie

6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

Lees meer
Lees meer over 6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

Geen effect van OPEP-therapie op luchtwegklachten of longfunctie bij COPD

Lees meer
Lees meer over Geen effect van OPEP-therapie op luchtwegklachten of longfunctie bij COPD

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma