Onderzoekers van het EuroSIDA-cohort concluderen dat antiretrovirale regimes met twee geneesmiddelen voornamelijk worden voorgeschreven aan oudere, virologisch onderdrukte hiv-geïnfecteerden met comorbiditeit, een hoge cumulatieve blootstelling aan antiretrovirale middelen en een hoog aantal CD4-cellen op baseline.
In deze prospectieve multicenterstudie werden het gebruik van antiretrovirale regimes met twee geneesmiddelen (2DR) en de virologische en immunologische uitkomsten ten opzichte van regimes met drie geneesmiddelen (3DR) beoordeeld in het EuroSIDA-cohort. De virologische uitkomst werd beoordeeld tijdens de behandeling als het percentage personen met een viral load < 400 kopieën/ml of met een ‘composite modified FDA snapshot endpoint’ (mFDA), waarbij mFDA-succes werd gedefinieerd als een viral load < 400 kopieën/ml na 6 of 12 maanden voor personen met een bekende viral load, geen veranderingen in het regime, aids of overlijden. De immunologische respons werd gedefinieerd als het percentage personen met 100 cellen/μl of een 25% toename in het aantal CD4-cellen ten opzichte van baseline.
Tussen juli 2010 en 31 december 2016 startten of switchten 423 personen met of naar een 2DR (8 antiretroviraal-naïef) en 4347 personen startten met een 3DR (566 naïef). Personen op een 2DR waren ouder, vaker virologisch onderdrukt, hadden een hoger aantal CD4-cellen en meer comorbiditeit op baseline in vergelijking met deelnemers op een 3DR. Er werden geen verschillen gezien tussen de 2DR- en 3DR-groep in het percentage personen met een virologische of immunologische respons na 6 of 12 maanden. Door het observationele karakter van het onderzoek kon ‘confounding’ echter niet volledig worden uitgesloten.
Bron:
Neesgaard B, Pelchen-Matthews A, Ryom L, et al. Uptake and effectiveness of two-drug compared with three-drug antiretroviral regimens among HIV-positive individuals in Europe. AIDS. 2019;33:2013-24.