Herziene CHEST-richtlijn over hoesten

Delen via:

Onlangs verscheen in Chest het tweede deel van de herziene richtlijn van het American College of Chest Physicians (CHEST) over hoesten. In dit rapport staat een overzicht van de toegenomen kennis over de (patho)fysiologie van hoesten. Er wordt specifiek ingegaan op de demografische kenmerken van patiënten met chronische hoest en de klinische factoren die van invloed zijn op de hoesteffectiviteit.

De hoestreflex verandert tijdens de vroege ontwikkeling en gedurende het hele leven. Iedereen kan op een willekeurig moment last hebben van hoesten. Chronisch hoesten wordt vaker gezien bij oudere vrouwen, het is onduidelijk waardoor. De kenmerken van hoesten variëren tussen patiënten. Dit kan van invloed zijn op de diagnostiek en behandeling.

Onderliggende mechanismen

De hoesteffectiviteit wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder het longvolume bij aanvang van de hoest, de duur van de compressiefase en de ontwikkeling van tracheale druk, de maximale stroomsnelheid tijdens het hoesten (CPF), de versnelling tot CPF en een aanhoudende luchtstroom na deze piek. Een afgenomen CPF gaat gepaard met een toegenomen risico op atelectase en longontsteking.

De luchtwegsecretie wordt geklaard door te hoesten wanneer de mucociliaire klaring onvoldoende is of overweldigd. De fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie kunnen van invloed zijn op de hoesteffectiviteit. Bepaalde ademhalingsmanoeuvres en apparaten kunnen de CPF verhogen. Medicijnen kunnen de fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie beïnvloeden. Deze benaderingen kunnen sommige patiënten helpen bij de hoesteffectiviteit, vooral mensen met een neuromusculaire zwakte en mensen die moeite hebben met het opgeven van sputum.

Ziekten die van invloed zijn op hoestmechanismen

Patiënten met lastige hoest kunnen diverse comorbiditeiten hebben. Die zijn van belang voor het beleid. Hoewel sluiting van de glottis de drukfase van het hoesten versterkt, is dit niet essentieel voor een effectieve hoest. Personen met een tracheostomie of endotracheale tube kunnen namelijk een effectieve hoest produceren door met een open glottis te hijgen. Daarom hoeft bij patiënten met een endotracheale tube niet alleen een tracheotomie te worden uitgevoerd om de hoesteffectiviteit te verbeteren.

In dit rapport ligt de nadruk op ziekten die van invloed zijn op de CPF en andere mechanische onderdelen van hoest. Aan bod komen acute neurologische gebeurtenissen, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel, de chronische neurodegeneratieve gevolgen van amyotrofische laterale sclerose (ALS), de ziekte van Parkinson en chronische neuromusculaire ziekten.

Twee delen

Dit is het tweede deel van een tweedelige herziening van de CHEST-richtlijn over hoesten uit 2006. In deel één staat een samenvatting van de motorische en sensorische kenmerken van hoesten, veelvoorkomende kenmerken bij presentatie, de fysiologische mechanica van hoesten en de beoordeling van hoesten. In het gerefereerde deel twee staat een beschrijving van de demografie van hoesten, klinische aandoeningen die van invloed zijn op hoestmechanismen, het verband tussen hoesten en de klaring van luchtwegsecretie.

Bron:
McGarvey L, Rubin BK, Ebihara S, et al. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 2. Demographic and Clinical Considerations: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2021;160:1413-23.

 

Helpt vaccinatie tegen symptomen van long COVID?

sep 2022 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Helpt vaccinatie tegen symptomen van long COVID?

CFTR-varianten geassocieerd met chronische bronchitis bij rokers

sep 2022 | COPD

Lees meer over CFTR-varianten geassocieerd met chronische bronchitis bij rokers

Opsporing mogelijk van 18 verschillende tumoren uit een enkel buisje bloed

sep 2022 | Gynaecologische oncologie, Hoofd-hals, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Neuro-oncologie

Lees meer over Opsporing mogelijk van 18 verschillende tumoren uit een enkel buisje bloed

Surveillance van COVID-19, griep en andere luchtweginfecties winter 2021/2022

sep 2022 | Pneumonie, Tuberculose, Virale infecties

Lees meer over Surveillance van COVID-19, griep en andere luchtweginfecties winter 2021/2022

Interventies gericht op het verhogen van de fysieke activiteit bij ernstig astma

sep 2022 | Astma

Lees meer over Interventies gericht op het verhogen van de fysieke activiteit bij ernstig astma

Betere diagnostiek neuro-endocriene tumoren in de long

sep 2022 | Longoncologie

Lees meer over Betere diagnostiek neuro-endocriene tumoren in de long

ERS Highlights 2022

9 nov 2022 om 20:00 | Astma, COPD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS Highlights 2022

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 20:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

SAS 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

11 mei 2022 | Astma, COPD

Lees meer over SAS 2022: Nieuwste inzichten in Small Airways Disease

SAS 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

11 mei 2022 | Astma, COPD

Lees meer over SAS 2022: Duurzame zorg bij astma en COPD

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Larotrectinib geeft duurzame respons en is veilig bij tumoren met NTRK-fusies

Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Lees meer
Lees meer over Atezolizumab verbetert overleving bij NSCLC met contra-indicaties voor platinumhoudende chemotherapie

Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Sotorasib verbetert PFS ten opzichte van docetaxel bij KRAS G12C-gemuteerd NSCLC

Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Lees meer
Lees meer over Arbeidsdeelname bij PAH hangt samen met opleidingsniveau en 6MWD

Uitademingslucht van kinderen met astma bevat veelheid aan informatie

Lees meer
Lees meer over Uitademingslucht van kinderen met astma bevat veelheid aan informatie

Darm-long-as speelt een rol bij bronchiëctasieën

Lees meer
Lees meer over Darm-long-as speelt een rol bij bronchiëctasieën

Eerste analyse van SHARP bevestigt werkzaamheid van mepolizumab bij ernstig astma

Lees meer
Lees meer over Eerste analyse van SHARP bevestigt werkzaamheid van mepolizumab bij ernstig astma

Vitamine D beïnvloedt het risico op COVID-19 niet

Lees meer
Lees meer over Vitamine D beïnvloedt het risico op COVID-19 niet

Obstructief slaapapneu leidt tot cognitieve achteruitgang bij ouderen

Lees meer
Lees meer over Obstructief slaapapneu leidt tot cognitieve achteruitgang bij ouderen

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-02

MedNet Longziekten 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-01