Herziene CHEST-richtlijn over hoesten

Delen via:

Onlangs verscheen in Chest het tweede deel van de herziene richtlijn van het American College of Chest Physicians (CHEST) over hoesten. In dit rapport staat een overzicht van de toegenomen kennis over de (patho)fysiologie van hoesten. Er wordt specifiek ingegaan op de demografische kenmerken van patiënten met chronische hoest en de klinische factoren die van invloed zijn op de hoesteffectiviteit.

De hoestreflex verandert tijdens de vroege ontwikkeling en gedurende het hele leven. Iedereen kan op een willekeurig moment last hebben van hoesten. Chronisch hoesten wordt vaker gezien bij oudere vrouwen, het is onduidelijk waardoor. De kenmerken van hoesten variëren tussen patiënten. Dit kan van invloed zijn op de diagnostiek en behandeling.

Onderliggende mechanismen

De hoesteffectiviteit wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder het longvolume bij aanvang van de hoest, de duur van de compressiefase en de ontwikkeling van tracheale druk, de maximale stroomsnelheid tijdens het hoesten (CPF), de versnelling tot CPF en een aanhoudende luchtstroom na deze piek. Een afgenomen CPF gaat gepaard met een toegenomen risico op atelectase en longontsteking.

De luchtwegsecretie wordt geklaard door te hoesten wanneer de mucociliaire klaring onvoldoende is of overweldigd. De fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie kunnen van invloed zijn op de hoesteffectiviteit. Bepaalde ademhalingsmanoeuvres en apparaten kunnen de CPF verhogen. Medicijnen kunnen de fysieke eigenschappen van de luchtwegsecretie beïnvloeden. Deze benaderingen kunnen sommige patiënten helpen bij de hoesteffectiviteit, vooral mensen met een neuromusculaire zwakte en mensen die moeite hebben met het opgeven van sputum.

Ziekten die van invloed zijn op hoestmechanismen

Patiënten met lastige hoest kunnen diverse comorbiditeiten hebben. Die zijn van belang voor het beleid. Hoewel sluiting van de glottis de drukfase van het hoesten versterkt, is dit niet essentieel voor een effectieve hoest. Personen met een tracheostomie of endotracheale tube kunnen namelijk een effectieve hoest produceren door met een open glottis te hijgen. Daarom hoeft bij patiënten met een endotracheale tube niet alleen een tracheotomie te worden uitgevoerd om de hoesteffectiviteit te verbeteren.

In dit rapport ligt de nadruk op ziekten die van invloed zijn op de CPF en andere mechanische onderdelen van hoest. Aan bod komen acute neurologische gebeurtenissen, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel, de chronische neurodegeneratieve gevolgen van amyotrofische laterale sclerose (ALS), de ziekte van Parkinson en chronische neuromusculaire ziekten.

Twee delen

Dit is het tweede deel van een tweedelige herziening van de CHEST-richtlijn over hoesten uit 2006. In deel één staat een samenvatting van de motorische en sensorische kenmerken van hoesten, veelvoorkomende kenmerken bij presentatie, de fysiologische mechanica van hoesten en de beoordeling van hoesten. In het gerefereerde deel twee staat een beschrijving van de demografie van hoesten, klinische aandoeningen die van invloed zijn op hoestmechanismen, het verband tussen hoesten en de klaring van luchtwegsecretie.

Bron:
McGarvey L, Rubin BK, Ebihara S, et al. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 2. Demographic and Clinical Considerations: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2021;160:1413-23.

 

Longkankerscreening effectiever dan stoppen met roken-programma voor hoogrisicorokers

apr 2024 | Longoncologie

Lees meer over Longkankerscreening effectiever dan stoppen met roken-programma voor hoogrisicorokers

Meer resistentiegenen in longen van ouderen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Ouderen

Lees meer over Meer resistentiegenen in longen van ouderen

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

apr 2024 | Immuuntherapie

Lees meer over Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

IC-data over patiënten met longabcessen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Schimmelinfecties

Lees meer over IC-data over patiënten met longabcessen

MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

apr 2024 | COPD

Lees meer over MART-strategie wellicht ook interessant bij COPD

Schone lucht voor gezonde longen!

1 mrt 2021 | Astma, COPD

Lees meer over Schone lucht voor gezonde longen!

Small Airways Symposium 2020

23 sep 2020 | Astma, COPD, ILD, Pneumonie, Tuberculose

Lees meer over Small Airways Symposium 2020

Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

18 jun 2020 om 20:30 | Longoncologie

Lees meer over Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

Gepast gebruik van ICS bij COPD

2 okt 2018 om 20:30 | Astma

Lees meer over Gepast gebruik van ICS bij COPD

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

okt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

okt 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

okt 2023 | Astma

Lees meer over Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

okt 2023 | Astma, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

okt 2023 | Astma

Lees meer over Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

okt 2023 | Astma

Lees meer over Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022