De toediening van primaquine in een totale dosis van 7,0 mg/kg was effectiever in het voorkómen van recidieven van Plasmodium vivax–malaria dan een totale dosis van 3,5 mg/kg, tot dag 168. Deze resultaten van een studie uit Brazilië verschenen in NEJM.
De aanbevolen behandeling om een recidief van P. vivax-malaria te voorkomen, is primaquine in een totale dosis van 3,5 mg per kilogram lichaamsgewicht, hoewel deze behandeling slechts matig effectief blijkt te zijn.
Drie primaquine-regimes
In deze studie zijn drie primaquine-regimes onderzocht om recidieven van P. vivax-malaria te voorkomen bij kinderen ≥ 5 jaar en bij volwassenen met een microscopie-bevestigde P. vivax-mono-infectie. De mediane leeftijd van de deelnemers was 22,4 jaar. Alle 254 patiënten kregen gedurende 3 dagen chloroquine (totale dosis 25 mg/kg). Groep 1 kreeg een totale primaquine-dosis van 3,5 mg/kg gedurende 7 dagen met niet-waargenomen toediening, groep 2 kreeg hetzelfde regime als groep 1, maar met waargenomen toediening, en groep 3 kreeg een totale primaquine-dosis van 7,0 mg/kg gedurende 14 dagen met een waargenomen toediening.
Minder recidieven
Op dag 28 werden 3 P. vivax-recidieven waargenomen: 2 in groep 1 en 1 in groep 2. Op dag 168 waren er in totaal 70 recidieven: 24 in groep 1, 34 in groep 2 en 12 in groep 3. Op dat moment was het percentage patiënten zonder recidief 58% in groep 1, 59% in groep 2 en 86% in groep 3.
Bron:
Chamma-Siqueira NN, Negreiros SC, Ballard SB, et al. Higher-Dose Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria. N Engl J Med. 2022;386:1244-53.