Bij patiënten met infectieuze endocarditis (IE) die werden verwezen naar een referentiecentrum, was een late operatie (> 7 dagen na de diagnose) geassocieerd met een tweemaal hogere 30-dagenmortaliteit.
Dit onderzoek was gericht op het vergelijken van de uitkomsten van chirurgisch behandelde patiënten met IE die eerst in een niet-referentiecentrum waren behandeld en vervolgens voor chirurgie naar een referentiecentrum werden verwezen, ten opzichte van patiënten die in referentiecentra waren gediagnosticeerd en behandeld. Ook werd de impact van de timing van de operatie op de prognose beoordeeld. Het betrof een analyse van een prospectief cohort patiënten met actieve IE, opgenomen in 3 Spaanse referentiecentra tussen 1996 en 2022, die een hartoperatie ondergingen in de eerste maand na de diagnose.
Van de 703 patiënten die werden geopereerd, was 54,8% verwezen. De 30-dagenmortaliteit (alle oorzaken), verschilde niet significant tussen verwezen patiënten en degenen die in referentiecentra werden gediagnosticeerd (26,5% versus 24,5%; p = 0,552). Variabelen die onafhankelijk waren geassocieerd met de 30-dagenmortaliteit in het hele cohort waren diabetes (OR 1,76; 95%-BI 1,15-2,69), chronische nierziekte (OR 1,83; 95%-BI 1,08-3,10), Staphylococcus aureus (OR 1,88; 95%-BI 1,18-2,98), septische shock (OR 2,76; 95%-BI 1,67-4,57), hartfalen (OR 1,41; 95%-BI 0,85-2,11), acuut nierfalen voor de operatie (OR 1,76; 95%-BI 1,15-2,69) en de interactie tussen verwijzing naar een referentiecentrum en de timing van de operatie (OR 1,18; 95%-BI 1,03-1,35). Onder de verwezen patiënten was een tijd tussen diagnose en operatie langer dan een week onafhankelijk geassocieerd met de 30-dagenmortaliteit (OR 2,19; 95%-BI 1,30-3,69; p = 0,003).
Bron: