Juiste diagnose een uitdaging bij hidradenitis suppurativa

Delen via:

Hidradenitis suppurativa (HS) heeft een enorme impact op de kwaliteit van leven, stelde prof. Gregor Jemec (Roskilde, Denemarken) op het 25ste congres van de European Academy of Dermatology and Venereology in Wenen. ‘Patiënten hebben pijn en worden vaak gestigmatiseerd. De juiste behandeling inzetten is een uitdaging, maar dat geldt allereerst voor juiste diagnosestelling. Het is namelijk niet altijd duidelijk of het om HS gaat, of bijvoorbeeld om een stafylococcus bacterie.’

Hidradenitis suppurativa, ook wel acne inversa of acne ectopica genoemd, is een chronische ontsteking van de haarfollikels. Het klassieke type HS kenmerkt zich door typische laesies, typische topografie en is recidiverend. De complexiteit zit in het feit dat de laesies eruit zien als HS, maar toch niet altijd als HS gediagnosticeerd kunnen worden omdat het om infecties gaat, de ziekte van Crohn of staphylococcus. Soms is er zelfs verwarring met tuberculose en sporothrichoïde.

Finetunen

‘Het is zaak de definitie te finetunen, verschillende subgroepen te onderscheiden en zo manieren te vinden om de aandoening op maat te behandelen’, aldus Jemec. Statistisch gezien worden drie fenotypen onderscheiden: de klassieke vorm axillary-mammary die in 48% van de gevallen voorkomt, de follicular (26%) en de gluteal. (26%). Let wel, dit is geen klinische differentiatie. De diagnose ‘hidradenitis suppurativa’ wordt voornamelijk gesteld op het klinisch beeld en deels op de anamnese. Hierbij wordt gekeken naar de typische diepgelegen nodi, de fistels en in latere stadia fibrosering en comedonen, aanwezig op karakteristieke voorkeurslocaties en met een chronisch en recidiverend beloop.

Juist differentiëren

Jemec toonde beelden van de uiteenlopende vormen van HS en benadrukte het belang van het juist differentiëren. Dit geeft inzicht of het daadwerkelijk om HS gaat. ‘Let er hierbij op of het gaat om enkele abcessen (single lesion), safylococcus bacterie, ziekte van Crohn, neoplasma (primair of metastase), lymphogranuloma venereum of scrofolosis. Met de juiste differentiatie is het mogelijk de juiste behandeling in te zetten.’

Hurley classificatie

Om behandeling in te zetten wordt tot nu toe gebruik gemaakt van de Hurley classificatie. Jemec noemde dat de Nederlandse dermatoloog Hessel van der Zee (Rotterdam) werkt aan een verfijnde classificatie: betere definities en een verfijnde omschrijving van de subtypes. Een voorbeeld: patiënten met hoge inflammatie maar weinig sinusvorming komen nu nog niet in aanmerking voor behandeling met biologics, terwijl zij daar veel baat bij kunnen hebben. Er is een applicatie in de maak voor anti-inflammatoire behandeling die de classificatie vereenvoudigt met het doel: betere diagnostisering en behandeling op maat.

Hurley’s classificatie

Stadium I: Vorming van abces(sen), enkelvoudig of meervoudig, zonder fistelvorming en zonder littekenvorming

Stadium II: Terugkerende abcessen, enkelvoudig of meervoudig, met fistelvorming en littekenvorming, ver uit elkaar liggend (met normale huid er tussen)

Stadium III: Aaneengesloten (diffuse) of bijna aaneengesloten laesies, of multipele onderling verbonden fistels en abcesholten in het hele gebied

Oproep voor een zonveilige sportomgeving

jun 2022 | Dermato-oncologie

Lees meer over Oproep voor een zonveilige sportomgeving

Upadacitinib bij matig tot ernstig constitutioneel eczeem: follow-up van Measure Up 1 en 2

jun 2022 | Eczeem

Lees meer over Upadacitinib bij matig tot ernstig constitutioneel eczeem: follow-up van Measure Up 1 en 2

Huidgerelateerde verwaarloosde tropische ziekten in de picture

jun 2022 | Parasitaire infecties

Lees meer over Huidgerelateerde verwaarloosde tropische ziekten in de picture

FDA keurt dupilumab goed voor jonge kinderen met eczeem

jun 2022 | Eczeem, Kinderen

Lees meer over FDA keurt dupilumab goed voor jonge kinderen met eczeem

Duizenden gemiste huidkankerdiagnosen door de lockdowns

jun 2022 | Dermato-oncologie

Lees meer over Duizenden gemiste huidkankerdiagnosen door de lockdowns

Er komt beweging in de behandeling van vitiligo

jun 2022

Lees meer over Er komt beweging in de behandeling van vitiligo

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

8 mrt 2022 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Kijk verder dan de huid

14 jan 2022 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Kijk verder dan de huid

Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

26 nov 2021 | Arthritis psoriatica, Artritis

Lees meer over Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuze behandeling van reumatische ziekten’

Crossing borders in type 2 inflammation 2021

16 nov 2021 om 19:30 | Astma, Eczeem, Kinderen

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

PSA-PSO Symposium

28 sep 2021 om 18:30

Lees meer over PSA-PSO Symposium

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

21 sep 2021

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

10 aug 2021 | Eczeem, Kinderen

Lees meer over Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologen van de Toekomst

vrijdag 14 okt 2022 van 10:30 tot 17:00

Lees meer over Dermatologen van de Toekomst

BE COMPLETE en BE OPTIMAL: Hoe kan bimekizumab de klinische praktijk van PsA beïnvloeden?

Lees meer
Lees meer over BE COMPLETE en BE OPTIMAL: Hoe kan bimekizumab de klinische praktijk van PsA beïnvloeden?

Video: BE COMPLETE en BE OPTIMAL - bimekizumab bij PsA

Lees meer
Lees meer over Video: BE COMPLETE en BE OPTIMAL - bimekizumab bij PsA

Dermatologische aandoeningen bij patiënten met jicht

Lees meer
Lees meer over Dermatologische aandoeningen bij patiënten met jicht

Video: Risankizumab voor PsA - hoe zullen de bevindingen van KEEPsAKE 1 en 2 de klinische praktijk beïnvloeden?

Lees meer
Lees meer over Video: Risankizumab voor PsA - hoe zullen de bevindingen van KEEPsAKE 1 en 2 de klinische praktijk beïnvloeden?

Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Lees meer
Lees meer over Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Elk paradijs heeft een slang: duikersdermatologie

Lees meer
Lees meer over Elk paradijs heeft een slang: duikersdermatologie

Gevalideerde vragenlijst voor chronische wonden

Lees meer
Lees meer over Gevalideerde vragenlijst voor chronische wonden

JAK3/TEC-remmer ritlecitinib voor alopecia areata

Lees meer
Lees meer over JAK3/TEC-remmer ritlecitinib voor alopecia areata

Mohs-chirurgie of conservatieve chirurgie bij non-melanomen in het gelaat?

Lees meer
Lees meer over Mohs-chirurgie of conservatieve chirurgie bij non-melanomen in het gelaat?

Podcast RWE in de praktijk

mei 2022 | Psoriasis

Lees meer over Podcast RWE in de praktijk

Wat moet u weten over Olumiant na 1 jaar?

dec 2021 | Eczeem

Lees meer over Wat moet u weten over Olumiant na 1 jaar?

Het ultieme behandeldoel

nov 2021 | Psoriasis

Lees meer over Het ultieme behandeldoel

Het belang van de huid

jul 2021 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Het belang van de huid

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis