Kleinere resectie niet slechter dan lobectomie bij kleine longtumor

Delen via:

Bij patiënten met perifere T1aN0 niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is sublobaire resectie (wig- of segmentresectie) niet inferieur aan lobectomie. Dat concluderen onderzoekers uit de VS en Canada na een multicenter gerandomiseerde fase III-studie. De studie is recentelijk gepubliceerd in New England Journal of Medicine.1 

Afbeelding: Alice S. / BSIP / picture alliance

Lobectomie is sinds 1995 de chirurgische standaard voor T1N0 NSCLC-patiënten. Een studie van de Lung Cancer Study Group liet toen zien dat lokale terugkeer van de ziekte 3 keer hoger was bij sublobaire resectie dan bij lobectomie, met 50% meer longkankergerelateerde sterfte. Maar sindsdien is veel vooruitgang geboekt in beeldvorming en stadiëring. Preciezere methoden leiden tot de detectie van kleinere en vroegere tumoren. Daardoor is er opnieuw belangstelling gekomen voor sublobaire resectie bij NSCLC-patiënten met klinisch stadium 1a die anders lobectomie zouden moeten ondergaan. Een Japanse fase III-studie, in 2022 gepubliceerd in Lancet2, toonde betere algehele overleving aan met segmentresectie bij patiënten met klein perifeer NSCLC vergeleken met lobectomie. De onderzoekers suggereerden dat segmentresectie de chirurgische standaard zou moeten worden bij deze patiënten.

Opzet studie

De nieuwe studie in de VS en Canada was een multicenter non-inferioriteit fase III-studie met NSCLC-patiënten met tumorstadium T1aN0 (tumor kleiner dan 2 cm, geen uitzaaiingen naar hilaire en mediastinale lymfeklieren). Zij werden gerandomiseerd voor sublobaire of lobaire resectie. Het primaire eindpunt was ziektevrije overleving na randomisatie. Secundaire eindpunten waren algehele overleving, locoregionale en systemische terugkeer van ziekte, en longfuncties.

Tussen juni 2007 en maart 2017 werden 697 patiënten geïncludeerd. Van hen ondergingen 340 patiënten sublobaire resectie en 357 lobaire resectie. 

Na mediane follow-up van 7 jaar was sublobaire resectie niet inferieur aan lobaire resectie wat betreft ziektevrije overleving. De vijfjaars ziektevrije overleving was respectievelijk 63,9% en 64,1%, de vijfjaars algehele overleving 80,3% vs. 78,9%. Tussen beide groepen was er geen substantieel verschil in de incidentie van locoregionale terugkeer van ziekte en terugkeer op afstand. Na 6 maanden postoperatief was er tussen de groepen een verschil van 2 procentpunt wat betreft het gemiddelde percentage van voorspelde FEV in 1 seconde, ten gunste van de sublobaire groep. 

Voorzichtig

De onderzoekers concluderen dat voor deze groep NSCLC-patiënten sublobaire resectie niet inferieur is aan lobectomie wat betreft ziektevrije overleving (primair eindpunt). De algehele overleving (secundair eindpunt) was gelijk voor beide procedures.

De onderzoekers benadrukken wel om voorzichtig te zijn met de interpretatie van de resultaten. Zo waren de onderzochte groepen relatief klein en was er tussen de groepen geen verschil in incidentie of patronen van ziekteterugkeer. Het aantal locoregionale recidieven was iets hoger na sublobaire resectie (13,4% vs. 10,0%) maar het verschil was niet klinisch relevant. Zij schrijven dat de resultaten alleen van toepassing zijn op een nauwkeurig geselecteerde patiëntengroep met perifeer gelokaliseerde NSCLC en met beeldvorming vastgestelde tumorgrootte van ≤ 2 cm. Bovendien moet de afwezigheid van metastasen pathologisch zijn vastgesteld in de hilaire en mediastinale lymfeklieren. Maar de resultaten komen wel overeen met de eerdere Japanse studie. Dat bevestigt dat sublobaire resectie (segment- of wigresectie) een effectieve benadering is voor deze subgroep NSCLC-patiënten, aldus de onderzoekers.

Referenties:

  1. Altorki N, Wang X, Kozono D, et al. Lobar or Sublobar Resection for Peripheral Stage IA Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2023;388:489-98.
  2. Saji H, Okada M, Tsuboi M, et al. Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2022;399:1607-17.

Darmkanker vaker ontdekt in vroeg stadium, minder operaties en betere overleving

mrt 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Darmkanker vaker ontdekt in vroeg stadium, minder operaties en betere overleving

Gemcitabine en paclitaxel versus gemcitabine alleen als tweedelijnsbehandeling mPDAC

mrt 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Gemcitabine en paclitaxel versus gemcitabine alleen als tweedelijnsbehandeling mPDAC

Meer ernstige bijwerkingen door checkpointremmer

mrt 2024

Lees meer over Meer ernstige bijwerkingen door checkpointremmer

Vooral mannen mijden bevolkingsonderzoek darmkanker

mrt 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Vooral mannen mijden bevolkingsonderzoek darmkanker

Toegang tot zorg bij vroegstadium longkanker in Europa moet beter

mrt 2024 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Toegang tot zorg bij vroegstadium longkanker in Europa moet beter

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Niet-melanoom huidkanker in de regio

31 aug 2023 | Dermato-oncologie, Radiotherapie

Lees meer over Niet-melanoom huidkanker in de regio

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Borstkanker; een update op alle vlakken

9 mei 2023 om 20:00 | Borstkanker, Neuro-oncologie

Lees meer over Borstkanker; een update op alle vlakken

Een nieuw vooruitzicht voor patiënten met EGFR exon 20 insertie gemuteerd NSCLC

20 mrt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Een nieuw vooruitzicht voor patiënten met EGFR exon 20 insertie gemuteerd NSCLC

Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

17 feb 2023

Lees meer over Lung Academy webinar: Focus on difficult to treat patients with advanced NSCLC

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement en checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

mrt 2024 | HIV, Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

dec 2023 | Borstkanker, Immuuntherapie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapie leidt tot pathologisch complete responsen bij vroeg-stadium TNBC

Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Bispecifiek antilichaam zanidatamab effectief in fase II-studie

Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Fusie-RNA mogelijk belangrijk nieuw doelwit bij behandeling borstkanker

Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen PI3K-remmer inavolisib verbetert PFS bij PIK3CA-gemuteerd HR+ mammacarcinoom

T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over T-DM1 verbetert totale en invasieve-ziektevrije overleving

Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Toevoegen ribociclib aan aromataseremmer verbetert invasieve ziektevrije overleving

Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Minder mammogrammen mogelijk bij follow-up na curatieve borstkankerbehandeling

Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

dec 2023 | Borstkanker

Lees meer over Geen significant betere OS door toevoegen abemaciclib, wel 13 maanden verschil

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

MedNet Oncologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Oncologie 2024-01

MedNet Oncologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-06

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Oncologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-05

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Oncologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-04

MedNet Oncologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie 2023-03

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023