Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Delen via:

AI kan niet langer worden genegeerd. Wat kunnen we met AI als het gaat om het beantwoorden van klinische vragen? In de eerste 2 edities van MedNet Hematologie leggen we een vraag voor aan EvidenceHunt. Deze AI-tool baseert zijn antwoord op bronnen uit PubMed en NICE Guidelines.

Vraag aan EvidenceHunt: Effectiviteit van Selectieve Darmdecontaminatie (SDD) bij Hematologische Patiënten met Langdurige Neutropenie door Chemotherapie

Specifieke Context van Hematologische Patiënten:

 – De meeste gevonden onderzoeken richten zich op ICU-patiënten en niet specifiek op hematologische patiënten met langdurige neutropenie, waardoor directe conclusies over de effectiviteit van SDD in deze groep lastig zijn.[1,2]

 – Een Tsjecho-Slovaaks-Duitse studie toonde bij 55 hematologische patiënten behandeld met SDD een significante afname in infecties en duur van koorts, wat wijst op een potentiële effectiviteit van SDD in deze patiëntengroep.[3]

 – Een retrospectieve analyse bij kinderen met acute leukemie vond geen groot verschil tussen totale en selectieve darmdecontaminatie in een niet-beschermende omgeving, waarbij selectieve decontaminatie minder grote infecties opleverde dan totale decontaminatie.[4]

Resultaten uit Onderzoek naar SDD bij ICU-patiënten:

– Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toont aan dat SDD-infecties van de luchtwegen significant vermindert bij ICU-patiënten.[1]

 Een andere meta-analyse toont een verbeterde overleving bij zowel medische als chirurgische ICU-patiënten aan in omgevingen met lage niveaus van antibioticaresistentie.[5]

– Het gebruik van SDD vergeleken met standaardzorg of placebo was volgens een recente meta-analyse geassocieerd met lagere ziekenhuissterfte bij volwassenen op de ICU die behandeld werden met mechanische ventilatie. Deze associatie was duidelijker in trials met een intraveneus middel.[6]

– Tussen de gevonden individuele trials zijn tegenstrijdige resultaten te vinden. Zo werd geen significant verschil in mortaliteit gevonden in een studie op ICU’s bij patiënten met mechanische ventilatie tussen de behandelingsgroep met SDD en de placebogroep.[7] Ander onderzoek toonde wel een significante daling in ICU- en ziekenhuismortaliteit aan in de SDD-groep, samen met een vermindering van kolonisatie met resistente gram-negatieve bacteriën.[8]

Overwegingen:

– Studies melden de opkomst van antibioticaresistente micro-organismen als een belangrijk nadeel van SDD.[9]

– Een Duitse studie toonde aan dat 10,6% van de hematologisch-oncologische patiënten gekoloniseerd waren met ciprofloxacine-resistente E. coli, wat vraagtekens zet bij het gebruik van ciprofloxacine als onderdeel van SDD bij deze patiënten.[10]

Conclusie:

Hoewel SDD effectief lijkt in het verminderen van luchtweginfecties bij ICU-patiënten, is het bewijs voor de effectiviteit bij hematologische patiënten met langdurige neutropenie door chemotherapie minder eenduidig. De studies wijzen op potentieel voordeel, maar ook op het risico van antibioticaresistentie, vooral bij het gebruik van ciprofloxacine. Een directe vergelijking tussen totale en selectieve darmdecontaminatie bij kinderen suggereert dat selectieve decontaminatie in deze populatie voordeliger kan zijn. De aanvullende gegevens van twee meta-analysen suggereren dat SDD kan bijdragen aan verbeterde overlevingskansen in ICU-omgevingen met lage resistentieniveaus, ongeacht de reden van opname, en met name in combinatie met een intraveneus middel. Toekomstig onderzoek, meer gericht op deze specifieke patiëntengroep, is nodig voor definitieve conclusies over de effectiviteit en veiligheid van SDD in deze context.

Dit is een AI-gegenereerd rapport door de aankomende premium versie van EvidenceHunt. Ga naar https://evidencehunt.com/?origin=springer en maak gratis een online account aan. U ontvangt dan bij lancering van de premium versie een kortingscode voor 25% per email.

Referenties:

1. PMID: 8400971 
2. PMID: 8304656
3. PMID: 2554162
4. PMID: 8739653
5. PMID: 28870727
6. PMID: 36286098
7. PMID: 1734249
8. PMID: 14522530
9. PMID: 8989178
10. PMID: 11073133

Nieuw online traject helpt mensen met werken na kanker

nov 2024

Lees meer over Nieuw online traject helpt mensen met werken na kanker

Sociaaleconomische verschillen beïnvloeden overleving bij kanker

nov 2024

Lees meer over Sociaaleconomische verschillen beïnvloeden overleving bij kanker

Voedingsstatus bij patiënten met AML tijdens intensieve chemotherapie

nov 2024 | Leukemie, MDS

Lees meer over Voedingsstatus bij patiënten met AML tijdens intensieve chemotherapie

Europese studie met in huis geproduceerde CAR T-cellen

nov 2024

Lees meer over Europese studie met in huis geproduceerde CAR T-cellen

Fase I-studie wijst op doorbraak in behandeling grootcellig B-cellymfoom

nov 2024

Lees meer over Fase I-studie wijst op doorbraak in behandeling grootcellig B-cellymfoom

Prestigieuze Early-Career award voor onderzoek naar transfusies bij te vroeg geboren baby's

nov 2024

Lees meer over Prestigieuze Early-Career award voor onderzoek naar transfusies bij te vroeg geboren baby's

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

4 nov 2024

Lees meer over AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

EAHAD in ORANJE 2025

donderdag 6 feb 2025 van 18:00 tot 21:45 | Benigne hematologie

Lees meer over EAHAD in ORANJE 2025

Groen EHA 2025

donderdag 12 jun 2025 t/m zondag 15 jun 2025 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Groen EHA 2025

ICML in ORANJE 2025

woensdag 18 jun 2025 van 18:00 tot 21:45 | Lymfoom

Lees meer over ICML in ORANJE 2025

Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Omgaan met remmers vraagt structurele aanpak

Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksuele gezondheid bespreken blijkt lastig in de praktijk

Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Hemofiliebehandeling nog steeds in de lift

Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Nog veel unmet needs op het gebied van hemofilie

Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Gewrichtsschade voorkomen bij mensen met hemofilie cruciaal

Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Vrouwen en bloedingsziekten behoeven bijzondere aandacht

Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Mentale gezondheid bij hemofilie moet niet onderschat worden

Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Seksualiteit onmisbaar onderdeel van de zorg rond hemofilie

Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

okt 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Fysiotherapie en beweging belangrijk voor alle hemofiliepatiënten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie special CAR T

nov 2024

Lees meer over MedNet Hematologie special CAR T

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04