Langer uitstellen van nierfunctievervangende behandeling bij ernstig acuut nierfalen levert geen voordeel op

Delen via:

Algemeen wordt aangenomen dat het veilig is om nierfunctievervangende therapie een tijdje uit te stellen bij patiënten in kritieke toestand met ernstig acuut nierfalen als er geen directe aanleiding is om te starten. Het is echter de vraag hoelang nierfunctievervangende therapie uitgesteld kan worden zonder dat dit extra risico oplevert.

Om dat uit te zoeken voerden Franse onderzoekers een prospectieve, open-label, gerandomiseerde trial uit op 39 intensive-careafdelingen. Patiënten met ernstig acuut nierfalen werden gemonitord totdat ze meer dan 72 uur oligurie hadden of een serumureumconcentratie > 112 mg/dl. Vervolgens werden zij gerandomiseerd naar een strategie waarbij meteen na randomisatie gestart werd met nierfunctievervangende therapie (‘delayed strategy’) of een strategie waarbij langer werd gewacht (‘more-delayed strategy’), namelijk totdat er een dwingende indicatie was, zoals waarneembare hyperkaliëmie, metabole acidose of pulmonair oedeem, of het serumureum steeg tot 140 mg/dl.

Van 5.336 beoordeelde patiënten werden uiteindelijk 278 patiënten gerandomiseerd naar de ‘delayed strategy’ (n = 137) of ‘more-delayed strategy’ (n = 141). Het mediane aantal dagen zonder nierfunctievervangende therapie was met respectievelijk 12 en 10 dagen niet verschillend tussen de groepen (p = 0,93), evenals het aantal complicaties. Er was wél verschil in het sterfterisico; dat was 65% hoger in de groep waarin de therapie langer werd uitgesteld vergeleken met de groep waarin de therapie na randomisatie werd gestart (hazard ratio voor sterfte op dag 60: 1,65; 95%-BI 1,09-2,50, p = 0,018). Dit betekent dat het langer uitstellen van nierfunctievervangende therapie geen voordeel oplevert voor deze patiënten en bovendien gerelateerd is aan potentiele risico’s.

Bron:

Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397:1293-300.

 

FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

sep 2021 | Chronische nierschade, Endocrinologie

Lees meer over FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

sep 2021 | Benigne hematologie, Chronische nierschade

Lees meer over Roxadustat opgenomen in Geneesmiddelenvergoedingssysteem

Immuungecompromitteerden krijgen extra dosis COVID-19-vaccin

sep 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Immuungecompromitteerden krijgen extra dosis COVID-19-vaccin

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Liffert Vogt nieuwe hoogleraar klinische nefrologie en nierfysiologie

sep 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Liffert Vogt nieuwe hoogleraar klinische nefrologie en nierfysiologie

SLIMM-programma helpt tijdelijk om sedentaire levensstijl bij CNS-patiënten aan te pakken

sep 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over SLIMM-programma helpt tijdelijk om sedentaire levensstijl bij CNS-patiënten aan te pakken

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

6 sep 2021 om 20:00 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

ERA-EDTA Highlights

1 jul 2021 om 20:30

Lees meer over ERA-EDTA Highlights

RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

4 mei 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

8 apr 2021

Lees meer over Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

ASN Highlights 2020

9 mrt 2021

Lees meer over ASN Highlights 2020

Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D

19 jan 2021

Lees meer over Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D

Hypofosfatemie

4 mrt 2020 | Kinderen

Lees meer over Hypofosfatemie
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Goede verdraagbaarheid vroege behandeling sacubitril/valsartan bij HF en CKD

Lees meer
Lees meer over Goede verdraagbaarheid vroege behandeling sacubitril/valsartan bij HF en CKD

Gunstige cardiovasculaire en renale effecten met efpeglenatide

Lees meer
Lees meer over Gunstige cardiovasculaire en renale effecten met efpeglenatide

Cardiovasculaire voordelen met duale SGLT1/2-remmer sotagliflozine

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire voordelen met duale SGLT1/2-remmer sotagliflozine

Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

Lees meer
Lees meer over Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

Nieuwe inzichten over effect empagliflozine in de dagelijkse praktijk

Lees meer
Lees meer over Nieuwe inzichten over effect empagliflozine in de dagelijkse praktijk

Live webcast: highlights ERA-EDTA 2021

Lees meer
Lees meer over Live webcast: highlights ERA-EDTA 2021

Mediterraan dieet leidt tot beter innameprofiel voedingsstoffen bij dialysepatiënten

Lees meer
Lees meer over Mediterraan dieet leidt tot beter innameprofiel voedingsstoffen bij dialysepatiënten

Betere kwaliteit van leven na succesvolle niertransplantatie

Lees meer
Lees meer over Betere kwaliteit van leven na succesvolle niertransplantatie

Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie