Europese onderzoekers, onder meer van VUmc en UMCU, concluderen op basis van een meta-analyse dat minimaal invasieve oesofagectomie voor slokdarmkanker is geassocieerd met een lager risico op postoperatieve complicaties in vergelijking met open resectie. De totale en ziektevrije overleving waren vergelijkbaar voor de twee technieken, zo schrijven ze in British Journal of Surgery.
Minimaal invasieve oesofagectomie reduceert mogelijk het aantal chirurgische complicaties in vergelijking met open resectie. De minimaal invasieve ingreep is echter technisch uitdagend wat het risico op een suboptimale oncologische resectie zou kunnen vergroten. Het doel van deze meta-analyse was om de oncologische en perioperatieve uitkomsten te vergelijken tussen minimaal invasieve en open oesofagectomie voor slokdarmkanker. De onderzoekers doorzochten MEDLINE, Web of Science and CENTRAL op RCT’s waarin beide technieken werden vergeleken. Overleving werd geanalyseerd met behulp van individuele patiëntgegevens. Een random-effects model werd gebruikt voor gepoolde schattingen van perioperatieve effecten.
Onder de 3.219 geïdentificeerde publicaties waren 6 RCT’s met in totaal 822 patiënten. De 3-jaars totale overleving (56% (95%-BI 49-62) voor minimaal invasief versus 52% (95%-BI 44-60) voor open; p = 0,54) en ziektevrije overleving (54% (95%-BI 47-61) versus 50% (95%-BI 42-58); p = 0,38) waren vergelijkbaar tussen de groepen. Het totale aantal complicaties was lager voor minimaal invasieve oesofagectomie (OR 0,33 (95%-BI 0,20-0,53); p < 0,010), voornamelijk als gevolg van minder pulmonale complicaties (OR 0,44 (95%-BI 0,27-0,72); p < 0,010), waaronder longontsteking (OR 0,41 (95%-BI 0,22-0,77); p < 0,010).
De auteurs benadrukken dat het onduidelijk was hoeveel ervaring de chirurgen in beide groepen hadden, dat er verschillende minimaal invasieve technieken werden gebruikt en dat er onvoldoende data beschikbaar waren met betrekking tot belangrijke uitkomsten zoals opnameduur en kwaliteit van leven.
Bron: