In The Lancet Infectious Diseases zijn de resultaten gepubliceerd van een systematische review en meta-analyse waarin de mortaliteit van chronische pulmonale aspergillose (CPA) werd beoordeeld, evenals voorspellende factoren.
De onderzoekers includeerden 79 studies met 8778 patiënten die werden gepubliceerd tussen 1974 en 2023. Van 15 studies met 1859 patiënten werden tevens geanonimiseerde individuele patiëntdata verkregen. De gepoolde totale mortaliteit werd geschat op 27% (95%-BI 22-32; I2 95,4%). Op basis van respectievelijk 39 en 24 studies werden de 1- en 5-jaarsmortaliteit geschat op 15% (95%-BI 11-19; I2 91,6%) en 32% (95%-BI 25-39; I2 94,3%). De totale mortaliteit bij CPA-patiënten met tuberculose als predominante predisponerende aandoening was 25% (95%-BI 16-35; I2 87,5%; 20 studies) en bij patiënten met COPD was dat 35% (95%-BI 22-49; I2 89,7%; 14 studies). Onder patiënten die een chirurgische resectie ondergingen was de mortaliteit met 3% (95%-BI 2-4) laag. In multivariabele analyse had tuberculose als predisponerende aandoening het laagste sterfterisico (in verhouding tot afwezigheid van de ziekte op baseline), terwijl slechtere uitkomsten werden gezien bij patiënten met onderliggende maligniteiten. Wat CPA-subtype betreft waren subacute invasieve pulmonale aspergillose en chronische cavitaire pulmonale aspergillose significant geassocieerd met een verhoogde mortaliteit, ten opzichte van patiënten met een aspergilloom. Daarnaast was ook een hogere leeftijd bij diagnose geassocieerd met een toegenomen sterfterisico (gecorrigeerde HR 1,25 per 10 jaar; 95%-BI 1,14-1,36; p < 0,0001). Volgens de auteurs zouden toekomstige studies gericht moeten zijn op het identificeren van behandelstrategieën die zijn afgestemd op deze verschillende risicogroepen.
Bron: