Nelarabine bij nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL

Delen via:

De toevoeging van nelarabine aan eenaugmented Berlin-Frankfurt-Münster’-schema verbeterde de ziektevrije overleving van kinderen en jongvolwassenen met nieuw gediagnosticeerde T-cel acute lymfatische leukemie zonder toename van de toxiciteit. Dat schrijven onderzoekers van de Children’s Oncology Group trial AALL0434 in JCO.

Nelarabine is effectief in het induceren van remissie bij patiënten met gerecidiveerde en refractaire T-cel acute lymfatische leukemie (T-ALL). De effectiviteit bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte is echter nog niet volledig bekend. Van 2007 tot 2014 werden in de Children’s Oncology Group-studie AALL0434 (NCT00408005) 1.562 patiënten met T-ALL in de leeftijd van 1-31 jaar geïncludeerd die een augmented Berlin-Frankfurt-Munster (ABFM)-regime kregen. Zij werden met een 2 × 2 pseudo-factoriële randomisatie toegewezen aan methotrexaat (MTX) met dosisescalatie zonder leucovorine-rescue plus pegaspargase (C-MTX) of hoge dosis MTX (HDMTX) met leucovorine-rescue. Patiënten met een gemiddeld en hoog risico werden ook gerandomiseerd om na inductie al dan niet zes 5-daagse kuren nelarabine (650 mg/m2/d) te krijgen (arm A: C-MTX, arm B: C-MTX plus nelarabine, arm C: HDMTX, arm D: HDMTX plus nelarabine). Patiënten bij wie de inductie faalde, werden toegewezen aan HDMTX plus nelarabine. Patiënten met overte CZS-betrokkenheid (CNS3; ≥ 5 WBC’s/μL met blasten) kregen HDMTX en werden gerandomiseerd naar nelarabine of geen nelarabine. Alle patiënten, behalve degenen met laagrisicoziekte, kregen 12 Gy profylactische schedelbestraling.

C-MTX plus nelarabine

De 5-jaars eventvrije en totale overlevingspercentages waren respectievelijk 83,7% ± 1,1% en 89,5% ± 0,9%. De 5-jaars ziektevrije overleving (DFS) voor patiënten met T-ALL gerandomiseerd naar nelarabine (n = 323) of geen nelarabine (n = 336) was respectievelijk 88,2% ± 2,4% en 82,1% ± 2,7% (p = 0,029). De verschillen in DFS in de vergelijking tussen de 4 armen waren significant (p = 0,01), zonder interacties tussen de MTX- en nelarabine-randomisaties (p = 0,41). Patiënten die werden behandeld met de combinatie die het beste scoorde, C-MTX plus nelarabine, hadden een 5-jaars DFS van 91% (n = 147). Patiënten die nelarabine kregen, hadden significant minder geïsoleerde en gecombineerde CZS-recidieven ten opzichte van patiënten die geen nelarabine kregen (resp. 1,3% ± 0,63% vs. 6,9% ± 1,4%; p = 0,0001). Toxiciteit, waaronder neurotoxiciteit, was acceptabel en vergelijkbaar tussen de vier groepen.

Ook interessant voor u: CAR T-celbehandelingen in Nederland in het nauw

Bron:

Dunsmore KP, Winter SS, Devidas M, et al. Children’s Oncology Group AALL0434: A Phase III Randomized Clinical Trial Testing Nelarabine in Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2020 Aug 19. Online ahead of print.

Positief EMA-advies voor melfalan flufenamide bij RRMM

aug 2022 | MM

Lees meer over Positief EMA-advies voor melfalan flufenamide bij RRMM

Ruxolitinib bij polycythaemia vera: 5-jaar follow-up van RESPONSE-2

aug 2022 | MPN

Lees meer over Ruxolitinib bij polycythaemia vera: 5-jaar follow-up van RESPONSE-2

Studie bewijst veiligheid van vroeg stoppen carbapenem

aug 2022 | Leukemie, Lymfoom, MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over Studie bewijst veiligheid van vroeg stoppen carbapenem

Toevoegen stamceltransplantatie aan lenalidomide-bortezomib-dexamethason verbetert PFS bij MM

aug 2022 | MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over Toevoegen stamceltransplantatie aan lenalidomide-bortezomib-dexamethason verbetert PFS bij MM

De meerwaarde van breath-holdtechniek bij bestraling van lymfomen

aug 2022 | Borstkanker, Longoncologie, Lymfoom

Lees meer over De meerwaarde van breath-holdtechniek bij bestraling van lymfomen

Kinderen met (actieve) IBD hebben toegenomen risico op VTE

jul 2022 | IBD, Kinderen

Lees meer over Kinderen met (actieve) IBD hebben toegenomen risico op VTE

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Levensbedreigende trombocytopenieën

22 sep 2021 om 20:30 | Benigne hematologie

Lees meer over Levensbedreigende trombocytopenieën
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Tweede keer stoppen met een TKI bij chronische myeloïde leukemie blijkt lastig

Lees meer
Lees meer over Tweede keer stoppen met een TKI bij chronische myeloïde leukemie blijkt lastig

Levensverwachting bij haarcelleukemie bijna gelijk aan die in algemene bevolking

Lees meer
Lees meer over Levensverwachting bij haarcelleukemie bijna gelijk aan die in algemene bevolking

Nieuwe combinatie-immuuntherapie voor RRMM

Lees meer
Lees meer over Nieuwe combinatie-immuuntherapie voor RRMM

Combinatie zanubrutinib plus obinutuzumab bij recidiverend of refractair folliculair lymfoom

Lees meer
Lees meer over Combinatie zanubrutinib plus obinutuzumab bij recidiverend of refractair folliculair lymfoom

Nederlandse CAR T-tumorboard bevestigt uitkomsten van axi-cel bij DLBCL

Lees meer
Lees meer over Nederlandse CAR T-tumorboard bevestigt uitkomsten van axi-cel bij DLBCL

ELIANA: tisagenlecleucel is ook op langere termijn potentieel curatief

Lees meer
Lees meer over ELIANA: tisagenlecleucel is ook op langere termijn potentieel curatief

Risicofactoren en uitkomsten van hemato-oncologische patiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Risicofactoren en uitkomsten van hemato-oncologische patiënten met COVID-19

Toevoeging van ibrutinib verbetert PFS bij ouderen met mantelcellymfoom

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van ibrutinib verbetert PFS bij ouderen met mantelcellymfoom

Decitabine als alternatieve inductiebehandeling bij ouderen met AML

Lees meer
Lees meer over Decitabine als alternatieve inductiebehandeling bij ouderen met AML

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022