Nelarabine bij nieuw gediagnosticeerde T-cel ALL

Delen via:

De toevoeging van nelarabine aan eenaugmented Berlin-Frankfurt-Münster’-schema verbeterde de ziektevrije overleving van kinderen en jongvolwassenen met nieuw gediagnosticeerde T-cel acute lymfatische leukemie zonder toename van de toxiciteit. Dat schrijven onderzoekers van de Children’s Oncology Group trial AALL0434 in JCO.

Nelarabine is effectief in het induceren van remissie bij patiënten met gerecidiveerde en refractaire T-cel acute lymfatische leukemie (T-ALL). De effectiviteit bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte is echter nog niet volledig bekend. Van 2007 tot 2014 werden in de Children’s Oncology Group-studie AALL0434 (NCT00408005) 1.562 patiënten met T-ALL in de leeftijd van 1-31 jaar geïncludeerd die een augmented Berlin-Frankfurt-Munster (ABFM)-regime kregen. Zij werden met een 2 × 2 pseudo-factoriële randomisatie toegewezen aan methotrexaat (MTX) met dosisescalatie zonder leucovorine-rescue plus pegaspargase (C-MTX) of hoge dosis MTX (HDMTX) met leucovorine-rescue. Patiënten met een gemiddeld en hoog risico werden ook gerandomiseerd om na inductie al dan niet zes 5-daagse kuren nelarabine (650 mg/m2/d) te krijgen (arm A: C-MTX, arm B: C-MTX plus nelarabine, arm C: HDMTX, arm D: HDMTX plus nelarabine). Patiënten bij wie de inductie faalde, werden toegewezen aan HDMTX plus nelarabine. Patiënten met overte CZS-betrokkenheid (CNS3; ≥ 5 WBC’s/μL met blasten) kregen HDMTX en werden gerandomiseerd naar nelarabine of geen nelarabine. Alle patiënten, behalve degenen met laagrisicoziekte, kregen 12 Gy profylactische schedelbestraling.

C-MTX plus nelarabine

De 5-jaars eventvrije en totale overlevingspercentages waren respectievelijk 83,7% ± 1,1% en 89,5% ± 0,9%. De 5-jaars ziektevrije overleving (DFS) voor patiënten met T-ALL gerandomiseerd naar nelarabine (n = 323) of geen nelarabine (n = 336) was respectievelijk 88,2% ± 2,4% en 82,1% ± 2,7% (p = 0,029). De verschillen in DFS in de vergelijking tussen de 4 armen waren significant (p = 0,01), zonder interacties tussen de MTX- en nelarabine-randomisaties (p = 0,41). Patiënten die werden behandeld met de combinatie die het beste scoorde, C-MTX plus nelarabine, hadden een 5-jaars DFS van 91% (n = 147). Patiënten die nelarabine kregen, hadden significant minder geïsoleerde en gecombineerde CZS-recidieven ten opzichte van patiënten die geen nelarabine kregen (resp. 1,3% ± 0,63% vs. 6,9% ± 1,4%; p = 0,0001). Toxiciteit, waaronder neurotoxiciteit, was acceptabel en vergelijkbaar tussen de vier groepen.

Ook interessant voor u: CAR T-celbehandelingen in Nederland in het nauw

Bron:

Dunsmore KP, Winter SS, Devidas M, et al. Children’s Oncology Group AALL0434: A Phase III Randomized Clinical Trial Testing Nelarabine in Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2020 Aug 19. Online ahead of print.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

mrt 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

mrt 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Volledig oraal behandelschema veilig en effectief voor APL

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Volledig oraal behandelschema veilig en effectief voor APL

Behandeling MM in praktijk minder effectief dan in klinische studies

dec 2023 | MM

Lees meer over Behandeling MM in praktijk minder effectief dan in klinische studies

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 2

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 2

MM door Annemiek Broijl, congresdag 2

dec 2023 | MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 2

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 2

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 2

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 2

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 2

MDS door Arjan van de Loosdrecht, congresdag 2

dec 2023 | MDS

Lees meer over MDS door Arjan van de Loosdrecht, congresdag 2

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 1

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 1

MM door Annemiek Broijl, congresdag 1

dec 2023 | MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 1

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05