Nichevorming na sectio onderschat probleem

Delen via:

Bij ruim de helft van de vrouwen ontstaat na een sectio een niche op de plek van het litteken in de baarmoeder. Deze vrouwen hebben dubbel zo vaak last van spotting na de menstruatie dan vrouwen zonder niche. Volgens VUmc-gynaecoloog Judith Huirne leggen artsen te weinig een verband tussen spotting en sectio.

Huirne begeleidt in het VUmc samen met hoogleraar gynaecologie Hans Brölmann het onderzoek naar nichevorming en coördineert vanuit het Consortium gynaecologie ook onderzoek in meerdere ziekenhuizen in Nederland. Een van de onderzoeken betrof een observationeel prospectieve studie onder 225 vrouwen die een kind gebaard hebben met een sectio. Een half jaar en een jaar na de sectio is bij deze vrouwen het herstel van de baarmoeder gecontroleerd met een watercontrastecho. Vrouwen moesten gedurende twee cycli nauwkeurig het bloedingspatroon bijhouden en in een vragenlijst het verloop van de menstruatie aangeven.

Voortduren

Bij 56 procent van deze vrouwen werd een niche in de baarmoeder aangetroffen op de plek van het sectiolitteken. Bij 15 vrouwen, 6,7 procent, was de niche een groot gat. Ruim een derde, 34 procent, van de vrouwen met een niche had postmenstrueel bloedverlies, twee keer vaker dan de vrouwen die geen niche hadden. De spotting kan soms 14 tot 20 dagen voortduren. Wat precies de impact is van de spotting is, is nog onbekend, aldus Huirne. “Sommige vrouwen vinden het heel vervelend vanwege de impact op het seksleven, een deel heeft hevig pijnlijke menstruaties of pijn op de plek van het litteken. De pil of het spiraal verminderen de klachten niet.”

Vervolgonderzoek

Binnen het consortium doet Huirne met financiering van ZonMW vervolgonderzoek naar de impact van de klachten op de kwaliteit van leven en naar de effectiviteit van een minimaal invasieve behandeling van nichegerelateerde bloedingsklachten. Volgens Huirne is het voor vrouwen vooral belangrijk dat de klachten door de arts begrepen worden. en daar schort het volgens haar aan. “Huisartsen, maar ook gynaecologen, weten niet dat spotting met een sectio kan samenhangen. zelfs als vrouwen melden dat zij meer last hebben van de menstruatie na de keizersnede, zeggen ze dat het niets met de sectio te maken kan hebben. een niche wordt vaak gemist. Op een gewone echo zie je een niche niet altijd, daarvoor is een watercontrastecho nodig.”

Ook de precieze oorzaak van de bloedingsklachten is nog niet opgehelderd. “Wij denken dat menstruatiebloed zich ophoopt in de inkeping en niet goed kan wegstromen, waardoor het als oud bruin bloed blijft nadruppelen. Maar wij zien ook dat door de wondgenezing in de niche meer bloedvaten zijn ontstaan die ook sneller bloeden. Afvlakken van de niche, waardoor het bloed eenvoudiger uitstroomt, of dichtbranden van de bloedvaatjes die makkelijk bloeden, zorgt voor minder bloedingsklachten.” Het vervolgonderzoek moet ook de kosten en baten van deze dagbehandelingen preciezer in kaart brengen.

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

feb 2020 | Cardiologie

Lees meer over ‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

Betere zorg voor patiënten met niet-responsief waaksyndroom

nov 2019 | Neurologie

Lees meer over Betere zorg voor patiënten met niet-responsief waaksyndroom

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Herkent u een spierziekte bij uw patiënt?

1 jul 2020 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Herkent u een spierziekte bij uw patiënt?

Webcast 'Restoring functioning in schizophrenia'

30 jun 2020 om 20:30 | Overig

Lees meer over Webcast 'Restoring functioning in schizophrenia'

Testosteron Deficiëntie - Impact, diagnose en behandeling

27 mei 2020 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Testosteron Deficiëntie - Impact, diagnose en behandeling

Hypofosfatemie

4 mrt 2020 | Overig

Lees meer over Hypofosfatemie

De herkenning van neuromusculaire ziekten in de eerste lijn

10 dec 2018 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over De herkenning van neuromusculaire ziekten in de eerste lijn

Diagnostiek bij Nierfalen e.c.i. - de actuele stand van zaken

28 nov 2018 om 20:30 | Overig

Lees meer over Diagnostiek bij Nierfalen e.c.i. - de actuele stand van zaken

Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

16 apr 2018 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

Zwangerschap en MS: waarom moeten we hierover praten?

16 jan 2018 om 20:30 | Neurologie

Lees meer over Zwangerschap en MS: waarom moeten we hierover praten?

DOAC's en VTE

3 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Digitale workflow, oké! Maar laat de tanden dan wel spreken!

woensdag 15 apr 2020 tot woensdag 1 jul 2020 | Overig

Lees meer over Digitale workflow, oké! Maar laat de tanden dan wel spreken!

NVVP Satellietsymposium "Restoring functioning in schizophrenia"

woensdag 17 jun 2020 van 18:00 tot 21:00 | Overig

Lees meer over NVVP Satellietsymposium "Restoring functioning in schizophrenia"
Er zijn geen posts gevonden.
Er zijn geen podcasts gevonden.