Nichevorming na sectio onderschat probleem

Delen via:

Bij ruim de helft van de vrouwen ontstaat na een sectio een niche op de plek van het litteken in de baarmoeder. Deze vrouwen hebben dubbel zo vaak last van spotting na de menstruatie dan vrouwen zonder niche. Volgens VUmc-gynaecoloog Judith Huirne leggen artsen te weinig een verband tussen spotting en sectio.

Huirne begeleidt in het VUmc samen met hoogleraar gynaecologie Hans Brölmann het onderzoek naar nichevorming en coördineert vanuit het Consortium gynaecologie ook onderzoek in meerdere ziekenhuizen in Nederland. Een van de onderzoeken betrof een observationeel prospectieve studie onder 225 vrouwen die een kind gebaard hebben met een sectio. Een half jaar en een jaar na de sectio is bij deze vrouwen het herstel van de baarmoeder gecontroleerd met een watercontrastecho. Vrouwen moesten gedurende twee cycli nauwkeurig het bloedingspatroon bijhouden en in een vragenlijst het verloop van de menstruatie aangeven.

Voortduren

Bij 56 procent van deze vrouwen werd een niche in de baarmoeder aangetroffen op de plek van het sectiolitteken. Bij 15 vrouwen, 6,7 procent, was de niche een groot gat. Ruim een derde, 34 procent, van de vrouwen met een niche had postmenstrueel bloedverlies, twee keer vaker dan de vrouwen die geen niche hadden. De spotting kan soms 14 tot 20 dagen voortduren. Wat precies de impact is van de spotting is, is nog onbekend, aldus Huirne. “Sommige vrouwen vinden het heel vervelend vanwege de impact op het seksleven, een deel heeft hevig pijnlijke menstruaties of pijn op de plek van het litteken. De pil of het spiraal verminderen de klachten niet.”

Vervolgonderzoek

Binnen het consortium doet Huirne met financiering van ZonMW vervolgonderzoek naar de impact van de klachten op de kwaliteit van leven en naar de effectiviteit van een minimaal invasieve behandeling van nichegerelateerde bloedingsklachten. Volgens Huirne is het voor vrouwen vooral belangrijk dat de klachten door de arts begrepen worden. en daar schort het volgens haar aan. “Huisartsen, maar ook gynaecologen, weten niet dat spotting met een sectio kan samenhangen. zelfs als vrouwen melden dat zij meer last hebben van de menstruatie na de keizersnede, zeggen ze dat het niets met de sectio te maken kan hebben. een niche wordt vaak gemist. Op een gewone echo zie je een niche niet altijd, daarvoor is een watercontrastecho nodig.”

Ook de precieze oorzaak van de bloedingsklachten is nog niet opgehelderd. “Wij denken dat menstruatiebloed zich ophoopt in de inkeping en niet goed kan wegstromen, waardoor het als oud bruin bloed blijft nadruppelen. Maar wij zien ook dat door de wondgenezing in de niche meer bloedvaten zijn ontstaan die ook sneller bloeden. Afvlakken van de niche, waardoor het bloed eenvoudiger uitstroomt, of dichtbranden van de bloedvaatjes die makkelijk bloeden, zorgt voor minder bloedingsklachten.” Het vervolgonderzoek moet ook de kosten en baten van deze dagbehandelingen preciezer in kaart brengen.

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Levenslange behandeling in de context van Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose, Ouderen

Lees meer over Levenslange behandeling in de context van Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Corona in Kaart en Huisartsen Eemland winnen Briljante Mislukkingen Awards Zorg

mrt 2021

Lees meer over Corona in Kaart en Huisartsen Eemland winnen Briljante Mislukkingen Awards Zorg

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

10 aug 2021 | Eczeem, Kinderen

Lees meer over Nieuwe behandelopties voor kinderen met ernstig atopisch (constitutioneel) eczeem

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

Responding to Non-Responders in Diabetic Macular Edema (DME)

19 apr 2021

Lees meer over Responding to Non-Responders in Diabetic Macular Edema (DME)

Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

8 apr 2021

Lees meer over Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

ASN Highlights 2020

9 mrt 2021

Lees meer over ASN Highlights 2020

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D

19 jan 2021

Lees meer over Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.
Er zijn geen posts gevonden.

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Ervaringen QuantOn Cal® in het MUMC+

nov 2020 | IBD, Maag-darm-lever

Lees meer over Ervaringen QuantOn Cal® in het MUMC+

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen