Nieuwe richtlijn screenen op aneurysmata

Delen via:

In de algemene populatie is de incidentie van een intracranieel aneurysma ongeveer 3%, maar ADPKD-patiënten hebben een veel hoger risico: rond het 50e levensjaar is de incidentie bij hen zo’n 10% en zelfs > 20% bij patiënten met een positieve familieanamnese. Als een aneurysma barst, ontstaat een subarachnoïdale bloeding (SAB). Hieraan overlijdt een derde van de patiënten en bij nog eens een derde ontstaat ernstige neurologische schade. Een SAB kan voorkomen worden als het aneurysma tijdig wordt gevonden en het aangedane vat preventief wordt behandeld met clippen of coiling. Maar, over de vraag wie gescreend moet worden, zijn de meningen verdeeld.

Afbeelding: Samunella / stock.adobe.com

Van oudsher is men terughoudend geweest in het invoeren van routinematige screening voor ADPKD-patiënten, vanwege de vaak kleine aneurysmata met lage bloedingskans, risico van preventieve interventies, kosten en de psychologische belasting van dit traject. Bovendien was er tot voor kort binnen Nederland nog geen eenduidig beleid voor dergelijke screening. Dr. Esther Meijer, internist-nefroloog in het UMCG, vertelt dat er verschillen zijn in screeningsbeleid tussen de verschillende centra in Nederland. “Dat gaf soms rare situaties, vooral omdat ADPKD een erfelijke ziekte is. Het gebeurde dan bijvoorbeeld weleens dat de ene zus in centrum X gescreend werd op aneurysmata, en de andere zus in centrum Y niet.” 

Recent verscheen een nieuwe richtlijn die werd opgesteld door internist-nefrologen en vasculair neurologen, waaronder Esther Meijer.1 “We vinden dat het onderwerp screening besproken moet worden met cystenierpatiënten. Op basis van internationale consensus stellen wij voor om vooral patiënten met een verhoogd risico te screenen”, aldus Meijer. In de richtlijn wordt geadviseerd om het onderwerp te bespreken en in te zetten op het screenen op intracraniële aneurysmata bij volwassen ADPKD-patiënten, als: 

  • het op basis van de klinische conditie mogelijk is om een preventieve ingreep te verrichten;
  • er een positieve familieanamnese of voorgeschiedenis is van intracraniële aneurysmata, SAB’s of intracraniële bloeding met onbekende oorsprong; 
  • de patiënt een hoogrisicoberoep heeft met een hoge verantwoordelijkheid (ook voor de veiligheid van anderen), zoals piloot of buschauffeur. 

Referentie:

  1. NFN Richtlijn Screening op intracraniële aneurysma bij patiënten met Autosomaal Dominante Polycysteuze Nierziekte (ADPKD), 2022.

Timing van laatste hemodialysesessie vóór operatieve ingreep beïnvloedt postoperatieve sterfte

mei 2023 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Timing van laatste hemodialysesessie vóór operatieve ingreep beïnvloedt postoperatieve sterfte

Nefrotoxiciteit van vancomycine in combinatie met β-lactamantibiotica

mei 2023 | Acuut nierfalen, Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Nefrotoxiciteit van vancomycine in combinatie met β-lactamantibiotica

Onmisbare schakel: de verpleegkundig specialist

mei 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Onmisbare schakel: de verpleegkundig specialist

Chloortalidon versus hydrochloorthiazide voor hypertensie en cardiovasculaire uitkomsten

mei 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Chloortalidon versus hydrochloorthiazide voor hypertensie en cardiovasculaire uitkomsten

Nieuwe stappen in de richting van een implanteerbare kunstnier

mei 2023 | Dialyse

Lees meer over Nieuwe stappen in de richting van een implanteerbare kunstnier

Natriumbicarbonaat voor niertransplantatiepatiënten met metabole acidose

mei 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Natriumbicarbonaat voor niertransplantatiepatiënten met metabole acidose

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00

Lees meer over ERA Highlights 2023

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ERA in ORANJE 2023

vrijdag 16 jun 2023 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2023

Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

Lees meer
Lees meer over Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Lees meer
Lees meer over Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Betere kwaliteit van leven na 30 dagen bij RAPN versus OPN

Lees meer
Lees meer over Betere kwaliteit van leven na 30 dagen bij RAPN versus OPN

Rivaroxaban vermindert nadelige renale uitkomsten en sterfte versus VKA’s

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban vermindert nadelige renale uitkomsten en sterfte versus VKA’s

Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Lees meer
Lees meer over Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Lees meer
Lees meer over Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01