Onderhoudsbehandeling met lenalidomide na stamceltransplantatie bij mantelcellymfoom

Delen via:

Bij patiënten met een mantelcellymfoom resulteert onderhoudsbehandeling met lenalidomide na een autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) in een betere progressievrije overleving dan observatie. Dat concluderen Italiaanse onderzoekers in The Lancet Haematology. Hoewel er veel toxiciteit was, benadrukken deze – en andere – resultaten de rol van onderhoudstherapie bij mantelcellymfoom.

In dit fase III-onderzoek werd beoordeeld of er een PFS-voordeel was van onderhoudsbehandeling met lenalidomide versus observatie na intensieve chemo-immuuntherapie en autologe HSCT bij patiënten met Ann Arbor stadium III of IV therapienaïef mantelcellymfoom (of stadium II plus bulky disease of B-symptomen). Na een optionele prefase met vincristine en steroïden (i.v. vincristine 1,4 mg/m2 op dag 1, oraal prednison 100 mg (totale dosis) op dag 1-5), kregen de patiënten 3 kuren R-CHOP (cyclus van 21 dagen, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 1; i.v. doxorubicine 50 mg/m2, vincristine 1,4 mg/m2 en cyclofosfamide 750 mg/m2 op dag 2; oraal prednison 100 mg/m2 op dag 2-6). De patiënten kregen vervolgens 1 cyclus hooggedoseerd CTX (i.v. cyclofosfamide 4 g/m2 op dag 1, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 4). Na herstadiëring kregen patiënten 2 cycli R-HD-cytarabine (hoge dosis i.v. cytarabine 2 g/m2 elke 12 uur op dag 1-3, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 4 en 10). Patiënten met een complete of partiële remissie ondergingen een autologe HSCT en patiënten met een respons (complete of partiële remissie) met hematologisch herstel werden 1:1 gerandomiseerd naar 24 kuren orale onderhoudsbehandeling met lenalidomide (15 mg/dag voor patiënten met > 100 × 109 trombocyten/l of 10 mg/dag bij 60-100 × 109 trombocyten/l op dag 1-21 van elke 28 dagen) of observatie.

PFS-voordeel

Tussen mei 2010 en augustus 2015 werden 300 patiënten geïncludeerd (mediane leeftijd 57 jaar; 78% man). Van hen werden er 95 geëxcludeerd voorafgaand aan randomisatie; 104 patiënten werden toegewezen aan de lenalidomide-onderhoudsgroep en 101 patiënten aan de observatiegroep. Elf patiënten (11%) die aan lenalidomide waren toegewezen, begonnen om verschillende redenen niet met de behandeling. Na een mediane follow-up van 38 maanden na randomisatie (IQR 24-50) was de 3-jaars PFS 80% (95%-BI 70-87) in de lenalidomidegroep versus 64% (53-73) in de observatiegroep (log-rank p = 0,012; HR 0,51; 95%-BI 0,30-0,87). Eenenveertig patiënten (39%) stopten met lenalidomide i.v.m. overlijden, progressie of bijwerkingen.

Toxiciteit

Bij 2 patiënten in de lenalidomidegroep en bij 1 patiënt in de observatiegroep was het overlijden gerelateerd aan de behandeling. Negenenvijftig patiënten (63%) in de lenalidomidegroep hadden hematologische bijwerkingen van graad 3-4, tegenover 12 patiënten (12%) in de observatiegroep (p < 0,0001). Voor niet-hematologische bijwerkingen van graad 3-4, waarvan infecties de meest voorkomende waren, ging het om respectievelijk 31% versus 8% van de patiënten (p < 0,0001). Ernstige bijwerkingen werden gemeld bij respectievelijk 24% en 5% van de patiënten.

Bron:

Ladetto M, Cortelazzo S, Ferrero S, et al. Lenalidomide maintenance after autologous haematopoietic stem-cell transplantation in mantle cell lymphoma: results of a Fondazione Italiana Linfomi (FIL) multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2021;8:e34-44.

Gezondheidsfondsen luiden noodklok

jun 2024

Lees meer over Gezondheidsfondsen luiden noodklok

Checkpoint inhibitor als onderhoudstherapie bij DLBCL: positieve resultaten

jun 2024 | Lymfoom

Lees meer over Checkpoint inhibitor als onderhoudstherapie bij DLBCL: positieve resultaten

Recidief MM jaar eerder opgespoord dankzij nieuwe test

jun 2024 | MM

Lees meer over Recidief MM jaar eerder opgespoord dankzij nieuwe test

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

MRD-status 1 jaar na stamceltransplantatie geassocieerd met overleving na 6 jaar

jun 2024 | MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over MRD-status 1 jaar na stamceltransplantatie geassocieerd met overleving na 6 jaar

Nieuw platform: Oncologienetwerken Nederland

jun 2024

Lees meer over Nieuw platform: Oncologienetwerken Nederland

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

AIHA-avond: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun hemolyse

donderdag 3 okt 2024 van 18:00 tot 21:30

Lees meer over AIHA-avond: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun hemolyse

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

ATRA-ATO versus ATRA-chemotherapie bij hoogrisico-APL

jun 2024 | Leukemie

Lees meer over ATRA-ATO versus ATRA-chemotherapie bij hoogrisico-APL

Toevoeging isatuximab bij nieuw gediagnosticeerd MM verbetert PFS

jun 2024 | MM

Lees meer over Toevoeging isatuximab bij nieuw gediagnosticeerd MM verbetert PFS

Sikkelcelziekte met recidiverende vaso-occlusieve crises in Nederland

jun 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Sikkelcelziekte met recidiverende vaso-occlusieve crises in Nederland

HOVON151: consolidatie met atezolizumab bij hoogrisico DLBCL

jun 2024 | Lymfoom

Lees meer over HOVON151: consolidatie met atezolizumab bij hoogrisico DLBCL

Toevoeging acalabrutinib verbetert PFS bij ouderen met MCL

jun 2024 | Lymfoom

Lees meer over Toevoeging acalabrutinib verbetert PFS bij ouderen met MCL

Venetoclax-HMA als brug naar HSCT/DLI bij R/R AML

jun 2024 | Leukemie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Venetoclax-HMA als brug naar HSCT/DLI bij R/R AML

AI kan helpen bij diagnose van DLBCL met beenmergbetrokkenheid

jun 2024 | Lymfoom

Lees meer over AI kan helpen bij diagnose van DLBCL met beenmergbetrokkenheid

BrECADD superieur aan BEACOPP bij vergevorderd stadium cHL

jun 2024 | Lymfoom

Lees meer over BrECADD superieur aan BEACOPP bij vergevorderd stadium cHL

PFS-voordeel voor combinatie met belantamab mafodotin bij RRMM

jun 2024 | MM

Lees meer over PFS-voordeel voor combinatie met belantamab mafodotin bij RRMM

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06