Onderhoudsbehandeling met lenalidomide na stamceltransplantatie bij mantelcellymfoom

Delen via:

Bij patiënten met een mantelcellymfoom resulteert onderhoudsbehandeling met lenalidomide na een autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) in een betere progressievrije overleving dan observatie. Dat concluderen Italiaanse onderzoekers in The Lancet Haematology. Hoewel er veel toxiciteit was, benadrukken deze – en andere – resultaten de rol van onderhoudstherapie bij mantelcellymfoom.

In dit fase III-onderzoek werd beoordeeld of er een PFS-voordeel was van onderhoudsbehandeling met lenalidomide versus observatie na intensieve chemo-immuuntherapie en autologe HSCT bij patiënten met Ann Arbor stadium III of IV therapienaïef mantelcellymfoom (of stadium II plus bulky disease of B-symptomen). Na een optionele prefase met vincristine en steroïden (i.v. vincristine 1,4 mg/m2 op dag 1, oraal prednison 100 mg (totale dosis) op dag 1-5), kregen de patiënten 3 kuren R-CHOP (cyclus van 21 dagen, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 1; i.v. doxorubicine 50 mg/m2, vincristine 1,4 mg/m2 en cyclofosfamide 750 mg/m2 op dag 2; oraal prednison 100 mg/m2 op dag 2-6). De patiënten kregen vervolgens 1 cyclus hooggedoseerd CTX (i.v. cyclofosfamide 4 g/m2 op dag 1, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 4). Na herstadiëring kregen patiënten 2 cycli R-HD-cytarabine (hoge dosis i.v. cytarabine 2 g/m2 elke 12 uur op dag 1-3, i.v. rituximab 375 mg/m2 op dag 4 en 10). Patiënten met een complete of partiële remissie ondergingen een autologe HSCT en patiënten met een respons (complete of partiële remissie) met hematologisch herstel werden 1:1 gerandomiseerd naar 24 kuren orale onderhoudsbehandeling met lenalidomide (15 mg/dag voor patiënten met > 100 × 109 trombocyten/l of 10 mg/dag bij 60-100 × 109 trombocyten/l op dag 1-21 van elke 28 dagen) of observatie.

PFS-voordeel

Tussen mei 2010 en augustus 2015 werden 300 patiënten geïncludeerd (mediane leeftijd 57 jaar; 78% man). Van hen werden er 95 geëxcludeerd voorafgaand aan randomisatie; 104 patiënten werden toegewezen aan de lenalidomide-onderhoudsgroep en 101 patiënten aan de observatiegroep. Elf patiënten (11%) die aan lenalidomide waren toegewezen, begonnen om verschillende redenen niet met de behandeling. Na een mediane follow-up van 38 maanden na randomisatie (IQR 24-50) was de 3-jaars PFS 80% (95%-BI 70-87) in de lenalidomidegroep versus 64% (53-73) in de observatiegroep (log-rank p = 0,012; HR 0,51; 95%-BI 0,30-0,87). Eenenveertig patiënten (39%) stopten met lenalidomide i.v.m. overlijden, progressie of bijwerkingen.

Toxiciteit

Bij 2 patiënten in de lenalidomidegroep en bij 1 patiënt in de observatiegroep was het overlijden gerelateerd aan de behandeling. Negenenvijftig patiënten (63%) in de lenalidomidegroep hadden hematologische bijwerkingen van graad 3-4, tegenover 12 patiënten (12%) in de observatiegroep (p < 0,0001). Voor niet-hematologische bijwerkingen van graad 3-4, waarvan infecties de meest voorkomende waren, ging het om respectievelijk 31% versus 8% van de patiënten (p < 0,0001). Ernstige bijwerkingen werden gemeld bij respectievelijk 24% en 5% van de patiënten.

Bron:

Ladetto M, Cortelazzo S, Ferrero S, et al. Lenalidomide maintenance after autologous haematopoietic stem-cell transplantation in mantle cell lymphoma: results of a Fondazione Italiana Linfomi (FIL) multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2021;8:e34-44.

Beter onderscheid mogelijk tussen kwetsbare en intermediate fitte MM-patiënten

apr 2021 |

Lees meer over Beter onderscheid mogelijk tussen kwetsbare en intermediate fitte MM-patiënten

Kankerpatiënt informeren over neuropathie loont

apr 2021 |

Lees meer over Kankerpatiënt informeren over neuropathie loont

Aandacht tijdens de EMN voor de behandeling van RRMM met nieuwe MAb-gebaseerde therapieën

apr 2021 |

Lees meer over Aandacht tijdens de EMN voor de behandeling van RRMM met nieuwe MAb-gebaseerde therapieën

Actieve leefstijl levert gezondheidswinst op, ongeacht BMI

apr 2021 |

Lees meer over Actieve leefstijl levert gezondheidswinst op, ongeacht BMI

Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

apr 2021 |

Lees meer over Uitkomsten van COVID-19 na hematopoëtische stamceltransplantatie

Vroeg CD4+ T-celherstel voorspelt overlevingsresultaten na acute GVHD

apr 2021 |

Lees meer over Vroeg CD4+ T-celherstel voorspelt overlevingsresultaten na acute GVHD

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021 | Farmacie

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020 | Hematologie

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30 | Hematologie

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00 | Hematologie

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Convalescent plasma tegen COVID-19 bij patiënten met B-celdepletie

Lees meer
Lees meer over Convalescent plasma tegen COVID-19 bij patiënten met B-celdepletie

Sutimlimab ook op lange termijn effectief en veilig bij chronische ITP

Lees meer
Lees meer over Sutimlimab ook op lange termijn effectief en veilig bij chronische ITP

Eerste resultaten iberdomide plus dexamethason en daratumumab of bortezomib bij RRMM

Lees meer
Lees meer over Eerste resultaten iberdomide plus dexamethason en daratumumab of bortezomib bij RRMM

Fase III-resultaten gentherapie bij hemofilie B

Lees meer
Lees meer over Fase III-resultaten gentherapie bij hemofilie B

Asciminib veilig en effectief bij moeilijk te behandelen CML

Lees meer
Lees meer over Asciminib veilig en effectief bij moeilijk te behandelen CML

Oorsprong van bloedkanker al decennia vóór diagnose traceerbaar

Lees meer
Lees meer over Oorsprong van bloedkanker al decennia vóór diagnose traceerbaar

Venetoclax plus decitabine: slechtere uitkomsten bij AML met TP53-mutaties

Lees meer
Lees meer over Venetoclax plus decitabine: slechtere uitkomsten bij AML met TP53-mutaties

Stamceltransplantatie ook geschikt voor ouderen met hoogrisico-MDS

Lees meer
Lees meer over Stamceltransplantatie ook geschikt voor ouderen met hoogrisico-MDS

Tranexaminezuur als profylaxe om bloedingen bij hematologische maligniteiten te voorkomen

Lees meer
Lees meer over Tranexaminezuur als profylaxe om bloedingen bij hematologische maligniteiten te voorkomen

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 |

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020 |

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020 |

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 |

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020 |

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 |

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML