Orale step-downtherapie bij een ongecompliceerde gramnegatieve bacteriëmie na een orgaantransplantatie lijkt effectief, en was in deze retrospectieve studie geassocieerd met minder complicaties en een kortere ziekenhuisopname dan intraveneuze therapie.
In deze observationele studie werden de effectiviteit en veiligheid van orale step-downtherapie onderzocht bij orgaantransplantatiepatiënten met een ongecompliceerde gramnegatieve bacteriëmie. Hiervoor zijn gegevens gebruikt van patiënten uit Massachusetts General en Brigham and Women’s Hospital over de periode 2016-2021. De onderzoekers vergeleken de uitkomsten van patiënten die overstapten op orale antibiotica met die van patiënten die de volledige therapie intraveneus kregen. De primaire eindpunten waren mortaliteit, recidief bacteriëmie en hervatting van intraveneuze antibiotica. Secundaire eindpunten waren opnameduur, Clostridioides difficile-infectie, complicaties en plaatsing van een getunnelde centraal veneuze katheter.
In totaal werden 120 bacteriëmie-events bij 107 patiënten in de orale groep geanalyseerd en vergeleken met 42 events bij 40 patiënten in de intraveneuze groep. Er werden geen significante verschillen waargenomen tussen de groepen wat betreft de primaire eindpunten. Wel hadden patiënten die overstapten op orale antibiotica een kortere opnameduur (gemiddeld 1,97 dagen korter; p = 0,005). Daarnaast had de intraveneuze groep een aanzienlijk hoger risico op complicaties, waaronder een 8,4 keer grotere kans op een Clostridioides difficile-infectie (p = 0,015) en een 6,4 keer grotere kans op andere behandelingsgerelateerde complicaties (p = 0,002). Ook had 55% van de patiënten in de i.v.-groep een getunnelde katheter nodig. De totale duur van de behandeling verschilde echter niet tussen de groepen.
Bron: