Oudere AML-patiënt vaker en intensiever behandeld

Delen via:

Door de jaren heen zijn oudere patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) in Nederland vaker en intensiever behandeld. Dat heeft voor een deel van deze patiënten geleid tot betere overleving. Dat blijkt uit onderzoek met data van de Nederlandse Kankerregistratie. Het onderzoek is recent gepubliceerd in Leukemia.

Eerste auteur Rana Kaplan doet promotieonderzoek in het Erasmus MC in samenwerking met IKNL. Zij is geïnteresseerd in kwaliteit en effectiviteit van oncologische zorg in Nederland. Aanleiding voor haar publicatie was een artikel vanuit Spanje over de overleving van oudere AML-patiënten. “De Spaanse onderzoekers zijn over de periode 1999 tot 2013 nagegaan of de behandelstrategie is veranderd en of dat effect had op de overleving van deze patiënten. Hun conclusie was dat behandelingen minder intensief zijn geworden vanwege bredere toepassing van hypomethylerende agentia, en dat de overleving nauwelijks was veranderd. Wij waren toen benieuwd naar de situatie in Nederland.”

Gedetailleerd beeld

Vanwege de goede registratie in Nederland (met een dekking van ruim 95% van alle kankerpatiënten) was selectie mogelijk van alle 60+ AML-patiënten (ruim 12.000) die zijn gediagnosticeerd tussen 1989 en 2018. Bovendien is gekeken naar de relatieve overleving (rekeninghoudend met de verwachte sterfte in de algemene Nederlandse bevolking), waar de Spaanse onderzoekers vooral de algehele overleving hebben bepaald.

De patiënten zijn verdeeld in vijf leeftijdscategorieën en vijf kalenderperioden. Vanaf 2014 zijn bovendien specifieke data beschikbaar over de eerstelijnsbehandeling van patiënten. “We hebben dus een gedetailleerd beeld gekregen over deze patiëntengroep”, zegt Kaplan.

Uit de analyse is gebleken dat de behandeling van oudere AML-patiënten ook in Nederland in de loop der jaren is veranderd. Maar anders dan in Spanje zijn 60- tot 64-jarige patiënten vaker behandeld met intensieve chemotherapie in een curatief traject. Het veranderde behandelregime heeft in deze patiëntengroep geleid tot betere relatieve overleving. Driekwart van de 60- tot 64-jarige patiënten kreeg intensieve, potentieel curatieve therapie. Vanaf 70 jaar werden veelal hypomethylerende middelen en/of best supportive care ingezet. In het gehele cohort kreeg 15% van de patiënten tussen 2013 en 2018 een post-remissiebehandeling met stamceltransplantatie.

Winst te behalen

In de afgelopen 30 jaar is de relatieve overleving voor met name de jongere AML-patiënten aanzienlijk gestegen. Dat geldt ook voor oudere patiënten, maar voor hen blijft de overleving relatief laag ten opzichte van hun jonge tegenhangers. “De oudere patiënt kan minder vaak intensief worden behandeld”, geeft Kaplan als verklaring daarvoor. “Wellicht is er wat betreft overleving nog winst te behalen. Bijvoorbeeld met betere selectie van patiënten die nog intensieve chemotherapie aankunnen, of door behandeling met een hypomethlyerend middel in aanloop naar allogene stamceltransplantatie. Vroeger was leeftijd een hard selectiecriterium, maar tegenwoordig gaat het meer om fitheid en comorbiditeit. Doorgaans gaat het om de blik van de behandelaar en is het lastig om deze criteria in richtlijnen te verwerken. Er zijn daarom objectievere maten, dus geriatrische assessments, nodig om te evalueren of de patiënt de behandeling aankan.”

Referentie

Kaplan ZLR, Van Leeuwen N, Posthuma EFM, et al. Improved relative survival in older patients with acute myeloid leukemia over a 30-year period in the Netherlands: a long haul is needed to change nothing into something. Leukemia. 2022;36:596-8.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

mrt 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

mrt 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Uitkomsten axi-cel in dagelijkse praktijk consistent met ZUMA-5

jun 2023 | Lymfoom

Lees meer over Uitkomsten axi-cel in dagelijkse praktijk consistent met ZUMA-5

Geen radiotherapie nodig voor patiënten met PMBCL in remissie

jun 2023 | Lymfoom, Radiotherapie

Lees meer over Geen radiotherapie nodig voor patiënten met PMBCL in remissie

Rusfertide als een nieuwe effectieve behandeling voor polycythaemia vera

jun 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Rusfertide als een nieuwe effectieve behandeling voor polycythaemia vera

CAR T-celtherapie effectiever dan standaardtherapie bij lenalidomide-refractair multipel myeloom

jun 2023 | MM

Lees meer over CAR T-celtherapie effectiever dan standaardtherapie bij lenalidomide-refractair multipel myeloom

Nivolumab beter dan brentuximab vedotine voor onbehandeld stadium III/IV-hodgkinlymfoom

jun 2023 | Immuuntherapie, Lymfoom

Lees meer over Nivolumab beter dan brentuximab vedotine voor onbehandeld stadium III/IV-hodgkinlymfoom

Patiëntenselectie CAR T-celtherapie met AI

dec 2022 | Lymfoom

Lees meer over Patiëntenselectie CAR T-celtherapie met AI

Zanubrutinib superieur aan ibrutinib bij R/R CLL/SLL

dec 2022 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Zanubrutinib superieur aan ibrutinib bij R/R CLL/SLL

Pirtobrutinib werkzaam en goed verdragen bij Richter-transformatie

dec 2022 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Pirtobrutinib werkzaam en goed verdragen bij Richter-transformatie

LMWH bij erfelijke trombofilie helpt geen miskramen voorkomen

dec 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over LMWH bij erfelijke trombofilie helpt geen miskramen voorkomen

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05