Oudere AML-patiënt vaker en intensiever behandeld

Delen via:

Door de jaren heen zijn oudere patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) in Nederland vaker en intensiever behandeld. Dat heeft voor een deel van deze patiënten geleid tot betere overleving. Dat blijkt uit onderzoek met data van de Nederlandse Kankerregistratie. Het onderzoek is recent gepubliceerd in Leukemia.

Eerste auteur Rana Kaplan doet promotieonderzoek in het Erasmus MC in samenwerking met IKNL. Zij is geïnteresseerd in kwaliteit en effectiviteit van oncologische zorg in Nederland. Aanleiding voor haar publicatie was een artikel vanuit Spanje over de overleving van oudere AML-patiënten. “De Spaanse onderzoekers zijn over de periode 1999 tot 2013 nagegaan of de behandelstrategie is veranderd en of dat effect had op de overleving van deze patiënten. Hun conclusie was dat behandelingen minder intensief zijn geworden vanwege bredere toepassing van hypomethylerende agentia, en dat de overleving nauwelijks was veranderd. Wij waren toen benieuwd naar de situatie in Nederland.”

Gedetailleerd beeld

Vanwege de goede registratie in Nederland (met een dekking van ruim 95% van alle kankerpatiënten) was selectie mogelijk van alle 60+ AML-patiënten (ruim 12.000) die zijn gediagnosticeerd tussen 1989 en 2018. Bovendien is gekeken naar de relatieve overleving (rekeninghoudend met de verwachte sterfte in de algemene Nederlandse bevolking), waar de Spaanse onderzoekers vooral de algehele overleving hebben bepaald.

De patiënten zijn verdeeld in vijf leeftijdscategorieën en vijf kalenderperioden. Vanaf 2014 zijn bovendien specifieke data beschikbaar over de eerstelijnsbehandeling van patiënten. “We hebben dus een gedetailleerd beeld gekregen over deze patiëntengroep”, zegt Kaplan.

Uit de analyse is gebleken dat de behandeling van oudere AML-patiënten ook in Nederland in de loop der jaren is veranderd. Maar anders dan in Spanje zijn 60- tot 64-jarige patiënten vaker behandeld met intensieve chemotherapie in een curatief traject. Het veranderde behandelregime heeft in deze patiëntengroep geleid tot betere relatieve overleving. Driekwart van de 60- tot 64-jarige patiënten kreeg intensieve, potentieel curatieve therapie. Vanaf 70 jaar werden veelal hypomethylerende middelen en/of best supportive care ingezet. In het gehele cohort kreeg 15% van de patiënten tussen 2013 en 2018 een post-remissiebehandeling met stamceltransplantatie.

Winst te behalen

In de afgelopen 30 jaar is de relatieve overleving voor met name de jongere AML-patiënten aanzienlijk gestegen. Dat geldt ook voor oudere patiënten, maar voor hen blijft de overleving relatief laag ten opzichte van hun jonge tegenhangers. “De oudere patiënt kan minder vaak intensief worden behandeld”, geeft Kaplan als verklaring daarvoor. “Wellicht is er wat betreft overleving nog winst te behalen. Bijvoorbeeld met betere selectie van patiënten die nog intensieve chemotherapie aankunnen, of door behandeling met een hypomethlyerend middel in aanloop naar allogene stamceltransplantatie. Vroeger was leeftijd een hard selectiecriterium, maar tegenwoordig gaat het meer om fitheid en comorbiditeit. Doorgaans gaat het om de blik van de behandelaar en is het lastig om deze criteria in richtlijnen te verwerken. Er zijn daarom objectievere maten, dus geriatrische assessments, nodig om te evalueren of de patiënt de behandeling aankan.”

Referentie

Kaplan ZLR, Van Leeuwen N, Posthuma EFM, et al. Improved relative survival in older patients with acute myeloid leukemia over a 30-year period in the Netherlands: a long haul is needed to change nothing into something. Leukemia. 2022;36:596-8.

2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

feb 2024 | Lymfoom

Lees meer over 2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

feb 2024 | Bot en wekedelentumoren, Leukemie

Lees meer over ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

feb 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

feb 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

“Vermijd bendamustine bij mogelijke kandidaten voor CAR T-celtherapie”

feb 2024 | Lymfoom

Lees meer over “Vermijd bendamustine bij mogelijke kandidaten voor CAR T-celtherapie”

Imetelstat bij laagrisico gerecidiveerd of refractair MDS: IMerge

feb 2024 | MDS

Lees meer over Imetelstat bij laagrisico gerecidiveerd of refractair MDS: IMerge

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

dec 2023 | MM

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

dec 2023 | Benigne hematologie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05

MedNet Hematologie 2022-04

aug 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-04