Resultaten met GPOEM bij gastroparese hoopgevend

Delen via:

De langetermijnresultaten van GPOEM (gastric per oral endoscopic pyloromyotomy) bij de behandeling van gastroparese zijn hoopgevend. Dat blijkt uit een retrospectieve analyse van data van 90 patiënten in het universiteitsziekenhuis van Atlanta in Georgia (VS). Het merendeel van de patiënten behield 3 jaar lang een klinische respons en betere kwaliteit van leven. GPOEM was iets minder succesvol bij een hoog BMI en langdurige gastroparese. De studie is recent gepubliceerd in Clinical Gastroenterology and Hepatology.

De patiënten waren behandeld tussen juni 2015 en maart 2019. De onderzoekers verzamelden data met de gastroparesis cardinal symptom index (GCSI) en een vragenlijst over de kwaliteit van leven. De primaire uitkomst was klinische respons op GPOEM: minstens 1 punt daling in de totale GCSI-score met meer dan 25% daling in minstens 2 subschalen van de belangrijkste symptomen. Factoren die het falen van GPOEM voorspelden (terugkeer van gastroparese of geen respons binnen 6 maanden) waren de secundaire uitkomst.

Merendeel had klinische respons

Na 3 tot 6 maanden na GPOEM hadden 73 patiënten een klinische respons en significante toename in scores met de vragenlijst over kwaliteit van leven. De onderzoekers concluderen dat 81,1% van de patiënten met gastroparese bij initiële follow-up een klinische respons had op GPOEM. Een jaar na GPOEM had 69,1% van alle patiënten een klinische respons. Van de initiële responders behield 85,2% de klinische respons en betere kwaliteit van leven gedurende 3 jaar na de procedure. Verder bleek een langere duur van gastroparese de kans op respons op GPOEM te verlagen. Patiënten met een hoge BMI hadden meer kans op falen van GPOEM, evenals patiënten die psychiatrische medicatie gebruikten.

Referentie:

Abdelfatah MM, Noll A, Kapil N, et al. Long-term Outcome of Gastric Per-Oral Endoscopic Pyloromyotomy in Treatment of Gastroparesis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19:816-24.

Commentaar prof. dr. Bas Weusten, MDL-arts in het UMC Utrecht en het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein

“Patiënten met gastroparese kunnen daar veel last van hebben, wat kan leiden tot hoge zorgconsumptie vanwege bijvoorbeeld langdurige sondevoeding. Oorzaken kunnen zijn diabetes of een operatie waarbij de nervus vagus is doorgesneden. Maar vaak is de oorzaak niet bekend. Er zijn niet veel behandelingen voor gastroparese. Tot nu toe werd vooral de voedingstoestand gewaarborgd via sondevoeding, waarbij dan vaak een voedingsjejunostomie wordt aangelegd. En in uiterste gevallen wordt soms overgegaan op een subtotale maagresectie.

Een mogelijkheid is ook het minimaal invasief klieven van de pylorus, de kringspier tussen de maag en de darm. Zo’n endoscopische pyloromyotomie gebeurt nog niet vaak bij gastroparese. Er wordt dan een tunneltje aangelegd onder het maagslijmvlies, waardoor de snede in de kringspier wordt afgedekt door de intacte mucosa. Deze GPOEM is een veilige methode en bestaat vanaf circa 2013, maar er zijn nauwelijks goede studies en gegevens over. De huidige studie heeft gekeken naar resultaten op de iets langere termijn, wat voor dit onderwerp nog weinig is gedaan.”

“De studie is retrospectief en single center, en is daardoor beperkt. Het best zou een gerandomiseerde studie zijn met een controlegroep (SHAM-gecontroleerd), maar dat is lastig te organiseren. In het Universiteitsziekenhuis van Praag is zo’n studie wel gedaan, maar die data zijn nog niet gepresenteerd. Ik ben er zijdelings bij betrokken geweest en weet dat die vergelijkbare resultaten heeft als de huidige retrospectieve studie.

De uitkomsten van de huidige studie vind ik positief, mede gezien het feit dat we deze patiënten weinig te bieden hebben en de kwaliteit van leven van veel patiënten beperkt is. Echter de behandeling richt zich op de pylorus, maar dat is slechts een deel van het verhaal. Want de fysiologie rond het ledigen van de maag gaat veel verder dan alleen de kringspier die de passage tegenhoudt. Ook de peristaltiek van de maag kan meespelen. Als dat de meest bepalende factor is, dan kun je verwachten dat een ingreep aan de kringspier waarschijnlijk minder effectief zal zijn. We kunnen nog niet goed onderscheiden welk probleem bij welke patiënt speelt. Overigens kan de techniek ook worden toegepast bij patiënten met een buismaag vanwege slokdarmkanker. In het Utrecht UMC en het Amsterdam UMC zijn we recent gestart met een niet-gerandomiseerde prospectieve studie met GPOEM bij deze patiënten.”

“De resultaten voor de onderzochte groep patiënten zijn vrij goed. De follow-up is nog wel kort en het aantal patiënten is beperkt. Maar het klinisch effect houdt vrij lang aan bij het merendeel van de patiënten, en dat is hoopgevend. Ik denk dat we over deze ingreep in de toekomst wel meer gaan horen en ook dat we die meer gaan doen. Het zou mooi zijn als er meer goed opgezette, prospectieve studies zouden plaatsvinden. Met als belangrijkste vragen wat de langetermijnresultaten zijn en hoe we kunnen voorspellen welke patiënten er wel of geen baat bij zullen hebben.”

Niet-invasieve detectie van postoperatief recidief bij Crohn

apr 2024 | Endoscopie, IBD

Lees meer over Niet-invasieve detectie van postoperatief recidief bij Crohn

Promotie: Follow-up na behandeling van darmkanker

apr 2024 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Promotie: Follow-up na behandeling van darmkanker

13% meer gebruikers van biologicals

apr 2024 | IBD, Psoriasis, RA

Lees meer over 13% meer gebruikers van biologicals

Coeliakie in vroeger stadium opgespoord met sneltest

apr 2024 | Coeliakie

Lees meer over Coeliakie in vroeger stadium opgespoord met sneltest

Belangrijke rol verwachtingseffect bij klachten van niet-coeliakie glutensensitiviteit

apr 2024 | Coeliakie

Lees meer over Belangrijke rol verwachtingseffect bij klachten van niet-coeliakie glutensensitiviteit

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2024

zondag 13 okt 2024 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2024

Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

mrt 2024 | Diabetes, Hepatologie, HIV

Lees meer over Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

Mortaliteit hiv-/HCV-co-infectie en HCV-mono-infectie bij SVR gelijk

mrt 2024 | Hepatitis, HIV, Virale infecties

Lees meer over Mortaliteit hiv-/HCV-co-infectie en HCV-mono-infectie bij SVR gelijk

NAFLD bij hiv sterkst geassocieerd met traditionele risicofactoren

mrt 2024 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over NAFLD bij hiv sterkst geassocieerd met traditionele risicofactoren

Identificatie van een genexpressieprofiel bij patiënten met colitis ulcerosa en een respons op vedolizumab

feb 2024 | IBD

Lees meer over Identificatie van een genexpressieprofiel bij patiënten met colitis ulcerosa en een respons op vedolizumab

Tofacitinib snel werkzaam bij de meerderheid van de patiënten met acute ernstige colitis ulcerosa

feb 2024 | IBD

Lees meer over Tofacitinib snel werkzaam bij de meerderheid van de patiënten met acute ernstige colitis ulcerosa

Resectie met uitgebreide mesenterectomie niet superieur aan mesenteriumsparende resectie

feb 2024 | Chirurgie, IBD

Lees meer over Resectie met uitgebreide mesenterectomie niet superieur aan mesenteriumsparende resectie

AI-ondersteunde endoscopie identificeert patiënten met colitis ulcerosa en een hoog risico op recidief

feb 2024 | Endoscopie, IBD

Lees meer over AI-ondersteunde endoscopie identificeert patiënten met colitis ulcerosa en een hoog risico op recidief

Geen betere werkzaamheid met darvadstrocel bij patiënten met de ziekte van Crohn en complexe perianale fistels

feb 2024 | IBD

Lees meer over Geen betere werkzaamheid met darvadstrocel bij patiënten met de ziekte van Crohn en complexe perianale fistels

Surveillance met langere witlicht-endoscopie niet inferieur aan chromo-endoscopie bij patiënten met IBD

feb 2024 | Endoscopie, IBD, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Surveillance met langere witlicht-endoscopie niet inferieur aan chromo-endoscopie bij patiënten met IBD

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

MedNet gatro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet gatro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02