Door het bevolkingsonderzoek darmkanker worden steeds vaker poliepen met een zeer vroege vorm van darmkanker (T1 CRC) gevonden. Op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde is de richtlijn Colorectaal carcinoom herzien. Daarin wordt nu meer aandacht besteed aan overwegingen bij de selectie, behandeling en follow-up van T1 CRC’s.
Tot voor kort was het advies bij hoogrisico T1 CRC’s om aanvullende oncologische resectie te overwegen; een ingrijpende verwijdering van de poliep en de drainerende lymfklieren. Inmiddels is meer bekend over verschillende behandelstrategieën voor deze patiënten en zijn er aanbevelingen geformuleerd over andere, minder ingrijpende opties. Zo wordt ingegaan op de meerwaarde van een oncologische resectie om de lymfklieren weg te halen, waarbij onder meer wordt gekeken naar de kans op lymfkliermetastasen, de impact van chirurgie op de kwaliteit van leven, en hoe deze afhankelijk is van comorbiditeit, het type chirurgie en de verwachte overleving.
In de herziene richtlijn zijn meerdere behandelopties opgenomen, zoals aanvullende littekenresectie, intensieve follow-up of aanvullende chemoradiatie. Deze opties zijn beter uitgewerkt, zodat patiënten samen met hun arts een weloverwogen keuze kunnen maken over de behandeling.
De richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met de nationale T1 CRC werkgroep met begeleiding vanuit het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
Bron: