Samenstelling microbioom voorspelt mortaliteit na allogene stamceltransplantatie

Delen via:

Onderzoekers uit de VS, Duitsland en Japan vonden in vier ziekenhuizen op drie continenten vergelijkbare veranderingen in de diversiteit van het intestinale microbioom tijdens het traject van allogene stamceltransplantatie. Ze concluderen in NEJM dat een hogere diversiteit van het microbioom is geassocieerd met een lagere mortaliteit.

In kleine single-centerstudies werden eerder al associaties beschreven tussen de samenstelling van het intestinale microbioom en de klinische uitkomsten na allogene stamceltransplantatie. Het is echter onduidelijk of deze relatie generaliseerbaar is, aangezien er aanzienlijke geografische variatie bestaat in de samenstelling van het intestinale microbioom en er verschillen zijn in de werkwijze tussen transplantatiecentra. Onderzoekers uit de VS, Duitsland en Japan bestudeerden dan ook patronen van verstoring van het microbioom en de associatie met de klinische uitkomst bij patiënten die een allogene stamceltransplantatie ondergingen in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, Duke University Medical Center in Durham, University Hospital Regensburg of het Hokkaido University Hospital in Sapporo. Voor stratificatie van patiënten in groepen met een hoge dan wel lage diversiteit van het microbioom werd de mediane diversiteitsscore gebruikt die werd gevonden in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Dit cohort werd in de analyse vervolgens beschouwd als cohort 1 en de overige drie centra in Duitsland, Japan en North Carolina vormden samen cohort 2.

Diversiteit en overleving

In totaal konden 8.767 fecale monsters van 1.362 patiënten worden geanalyseerd. Om de associatie tussen diversiteit tijdens de transplantatie en overleving te bestuderen, werden fecale monsters geanalyseerd die werden verkregen tussen dag 7 en 21. Een hogere diversiteit (> 2,64) van het intestinale microbioom was geassocieerd met een lager risico om te overlijden (cohort 1: in de hoge diversiteitsgroep overleden 104 van de 354 patiënten vs. 136 van de 350 patiënten in de lage diversiteitsgroep; gecorrigeerde HR 0,71; cohort 2: respectievelijk 18 van 87 vs. 35 van 92 patiënten; gecorrigeerde HR 0,49). In subgroepanalyses werd een associatie geïdentificeerd tussen een lagere intestinale diversiteit en een hoger risico op transplantatiegerelateerd overlijden en overlijden dat kon worden toegeschreven aan graft-versus-hostziekte.

Voorafgaand aan transplantatie

Ook werd onderzocht of de relatie tussen de integriteit van het microbioom en de uitkomst van de stamceltransplantatie al evident was voorafgaand aan de transplantatie. De eerste fecale monsters verkregen van 606 patiënten tussen dag -30 en -6 hadden een lagere diversiteit dan de monsters van gezonde vrijwilligers (p < 0,001). Bovendien was in cohort 1 een hogere diversiteit in de periode voorafgaand aan de stamceltransplantatie geassocieerd met een lager risico om te overlijden (gecorrigeerde HR 0,41) en een lager risico op transplantatiegerelateerd overlijden (gecorrigeerde HR 0,44).

 

Deze bevindingen benadrukken dat interventies gericht op het herstellen van de integriteit van het intestinale microbioom mogelijk een positief effect zouden kunnen hebben op de uitkomsten van allogene stamceltransplantatie.

 

 

 

 

 

 

Bron:

Peled JU, Gomes ALC, Devlin SM, et al. Microbiota as Predictor of Mortality in Allogeneic Hematopoietic-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2020;382:822-34.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

mrt 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over MRI en lumbaalpunctie niet altijd vereist om ICANS te behandelen

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

mrt 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

mrt 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Tislelizumab plus zanubrutinib bij Richter-transformatie: een fase II-studie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Vroege sterfte bij APL in de praktijk

jun 2019 | Benigne hematologie

Lees meer over Vroege sterfte bij APL in de praktijk

De impact van intensiteit van conditionering bij MRD-positieve AML-patiënten

jun 2019 | Leukemie, Stamceltransplantatie

Lees meer over De impact van intensiteit van conditionering bij MRD-positieve AML-patiënten

Venetoclax plus obinutuzumab bij niet eerder behandeld CLL

jun 2019 | Leukemie

Lees meer over Venetoclax plus obinutuzumab bij niet eerder behandeld CLL

Geen verband tussen kanker en TNF-α-remmers

jun 2019 | Arthritis psoriatica, Borstkanker, Dermato-oncologie, Gynaecologische oncologie, Longoncologie, Lymfoom, Maag-darm-leveroncologie, Neuro-oncologie

Lees meer over Geen verband tussen kanker en TNF-α-remmers

Beat AML-studie toont haalbaarheid 'precision medicine' bij AML

dec 2018 | Leukemie

Lees meer over Beat AML-studie toont haalbaarheid 'precision medicine' bij AML

Checkpointremmers veilig en effectief bij CAR T-celtherapie bij kinderen met terugkerend B-ALL

dec 2018 | Leukemie

Lees meer over Checkpointremmers veilig en effectief bij CAR T-celtherapie bij kinderen met terugkerend B-ALL

Vier cycli R-CHOP bij laag-risico DLBCL even effectief als zes cycli

dec 2018 | Lymfoom

Lees meer over Vier cycli R-CHOP bij laag-risico DLBCL even effectief als zes cycli

HOVON126: ixazomib bij oudere MM-patiënten

dec 2018 | MM

Lees meer over HOVON126: ixazomib bij oudere MM-patiënten

Slechtere uitkomsten bij verstoringen darmflora vóór stamceltransplantatie

dec 2018 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Slechtere uitkomsten bij verstoringen darmflora vóór stamceltransplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05