Sinuschirurgie bovenop medicatie bij rinosinusitis met neuspoliepen

Delen via:

In een multicenterstudie van eigen bodem, waarvan resultaten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, is voor de eerste keer aangetoond dat endoscopische sinuschirurgie plus medicatie effectiever is dan alleen medicatie bij patiënten met chronische rinosinusitis met neuspoliepen.

In een Cochrane-review uit 2014 kwam naar voren dat het beschikbare bewijs van zeer lage kwaliteit was. Er konden dan ook geen goede conclusies getrokken worden over de rol van sinuschirurgie. Het advies was om een gerandomiseerde gecontroleerde studie van hoge kwaliteit uit te voeren.

Deze open-label, pragmatische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie is uitgevoerd in 3 derdelijnscentra en 12 tweedelijnscentra in Almere, Amstelveen, Amsterdam, Blaricum, Den Haag, Deventer, Haarlem, Hoofddorp, Hoorn, Leiderdorp en Rotterdam. De operatie werd uitgevoerd volgens de lokale praktijk, hoewel anterieure ethmoidectomie verplicht was. De medicatie kon bestaan uit nasale corticosteroïden, neusspoelingen, corticosteroïden of antibiotica, maar was niet beperkt hiertoe.

Na 12 maanden werden de gegevens van 206 deelnemers geanalyseerd voor het primaire eindpunt. Op dat moment was de gemiddelde Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22)-score, een gevalideerde maat voor de kwaliteit van leven, 27,9 in de chirurgie plus medicatie-groep en 31,1 in de medicatiegroep. De incidentie van adverse events (AE’s) was vergelijkbaar tussen de twee groepen. De meest voorkomende AE’s waren lichte epistaxis en gastro-intestinale problemen. 

Sinuschirurgie plus medicatie was weliswaar effectiever dan alleen medicatie bij patiënten met chronische rinosinusitis met neuspoliepen, maar het minimaal klinisch relevante verschil werd niet bereikt. 

Er zijn langetermijngegevens nodig om te bepalen of het effect aanhoudt. De huidige resultaten vormen een basis voor de verdere ontwikkeling van evidencebased richtlijnen. 

Bron:
Lourijsen ES, Reitsma S, Vleming M, et al. Endoscopic sinus surgery with medical therapy versus medical therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a multicentre, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med. 2022;10:337-46.

 

‘Steeds meer technisch geneeskundigen tussen medisch specialisten’

jul 2022 | Astma, COPD

Lees meer over ‘Steeds meer technisch geneeskundigen tussen medisch specialisten’

Richtlijn palliatieve sedatie herzien

jul 2022

Lees meer over Richtlijn palliatieve sedatie herzien

Ras-specifieke bepaling geeft vertekend beeld van longfunctie

jul 2022 | COPD

Lees meer over Ras-specifieke bepaling geeft vertekend beeld van longfunctie

Inzicht in immuunmetabolisme biedt nieuwe aanknopingspunten voor behandelstrategie pneumonie

jul 2022 | Pneumonie

Lees meer over Inzicht in immuunmetabolisme biedt nieuwe aanknopingspunten voor behandelstrategie pneumonie

Confocale laserendomicroscopie voor diagnostiek van luchtwegziekten

jun 2022 | ILD, Longoncologie

Lees meer over Confocale laserendomicroscopie voor diagnostiek van luchtwegziekten

Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

jun 2022 | COPD

Lees meer over Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 20:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

ERS in ORANJE 2022

maandag 5 sep 2022 van 18:00 tot 21:45 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS in ORANJE 2022

Vaker vrij van OCS na een jaar mepolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker vrij van OCS na een jaar mepolizumab

Betere kwaliteit van leven met SLIT-tabletten bij allergische rinitis en astma

Lees meer
Lees meer over Betere kwaliteit van leven met SLIT-tabletten bij allergische rinitis en astma

Lange tijd tot diagnose bij eosinofiele oesofagitis

Lees meer
Lees meer over Lange tijd tot diagnose bij eosinofiele oesofagitis

Veelbelovend alternatief voor immunotherapie bij kattenallergie

Lees meer
Lees meer over Veelbelovend alternatief voor immunotherapie bij kattenallergie

Real-world data tonen effect van AIT bij kinderen en volwassenen met AR

Lees meer
Lees meer over Real-world data tonen effect van AIT bij kinderen en volwassenen met AR

Benralizumab als aanvullende strategie bij EPGA met ernstig astma

Lees meer
Lees meer over Benralizumab als aanvullende strategie bij EPGA met ernstig astma

De ernst van allergische reacties op dierlijke voedingsmiddelen varieert

Lees meer
Lees meer over De ernst van allergische reacties op dierlijke voedingsmiddelen varieert

SLIT geeft lager risico op ontwikkeling astma bij allergische rinitis

Lees meer
Lees meer over SLIT geeft lager risico op ontwikkeling astma bij allergische rinitis

Bevestigde voedselallergie bij zuigelingen risico voor astma op kinderleeftijd

Lees meer
Lees meer over Bevestigde voedselallergie bij zuigelingen risico voor astma op kinderleeftijd

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma