Amerikaanse onderzoekers concluderen in Hematological Oncology dat de overlevings-, respons- en recidiefpercentages niet significant verschillen tussen patiënten met een primair centraalzenuwstelsellymfoom (PCZSL) die een autologe hematopoëtische celtransplantatie (auto-HCT) of ‘whole brain’ radiotherapie (WBRT) als consolidatietherapie kregen. Wel vonden ze een hogere mate van neurocognitieve achteruitgang bij WBRT ten opzichte van auto-HCT.
De onderzoekers voerden een systematische review en meta-analyse uit van alle RCT’s waarin auto-HCT en WBRT als consolidatietherapie werden vergeleken bij patiënten met PCZSL na eerstelijnsbehandeling. De primaire uitkomstmaat was de totale overleving (OS); secundaire uitkomsten waren progressievrije overleving (PFS), responspercentages (ORR en complete remissie (CR)), recidiefpercentage, therapiegerelateerde mortaliteit (TRM) en neuropsychologische bijwerkingen. Slechts 2 studies voldeden aan de inclusiecriteria (n = 240). Er was geen significant verschil in OS (HR 1,50), PFS (HR 0,99), ORR (RR 1,48), CR (RR 1,21), recidiefpercentage (RR 0,46) en TRM (RR 5,67). De neuropsychologische testen die in de 2 studies werden gebruikt waren onvoldoende vergelijkbaar; daarom werd hiervoor geen meta-analyse, maar een beschrijvende analyse uitgevoerd. Beide onderzoeken toonden een achteruitgang in aandacht/uitvoerende functie bij degenen die WBRT kregen in vergelijking met auto-HCT.
Daarnaast werd een gepoolde analyse uitgevoerd van ‘single arm’ studies waarin auto-HCT of WBRT was opgenomen als consolidatie en neurocognitieve uitkomsten werden beoordeeld. In de 2 studies (n = 43) naar auto-HCT-consolidatie had 6% van de patiënten neurocognitieve achteruitgang; er was geen heterogeniteit tussen de studies (I2 0%). In de 3 studies (n = 122) naar WBRT-consolidatie had 43% van de patiënten neurocognitieve achteruitgang; de mate van heterogeniteit tussen deze studies was echter hoog (I2 94%).
Bron: