Uit een prospectieve longitudinale studie blijkt dat het nemen van random biopten een essentieel onderdeel is van surveillance-endoscopieën bij personen die voldoen aan de criteria voor erfelijke diffuse maagkanker.
Het primaire doel van deze studie was om de diagnostische opbrengst voor zegelringcelcarcinoom van random en gerichte biopten te vergelijken bij personen die endoscopische surveillance ondergaan vanwege erfelijke diffuse maagkanker. Voor dit prospectieve longitudinale cohortonderzoek werden personen ≥ 18 jaar geïncludeerd die tussen juni 2005 en juli 2021 voldeden aan de testcriteria voor erfelijke diffuse maagkanker. De primaire uitkomstmaat was de detectie van foci van een intramucosaal zegelringcelcarcinoom. De onderzoekers beoordeelden het detectiepercentage en de anatomische locatie in systematisch genomen random biopten ten opzichte van gerichte biopten op basis van de endoscopische bevindingen.
Er werden 145 personen geïncludeerd, van wie 47% man en 63% drager van de pathogene CDH1-variant. Bij 58 patiënten (40%) werd de diagnose invasief zegelringcelcarcinoom gesteld tijdens een mediane follow-upperiode van 51 maanden (IQR 18-80). De eerste diagnose zegelringcelcarcinoom werd meestal gesteld op basis van random biopten (29 van de 58 patiënten, 50%), in plaats van gerichte biopten (15 patiënten, 26%). De anatomische distributie van foci van zegelringcelcarcinoom gedetecteerd met random biopten weerspiegelde de distributie gevonden na profylactische totale gastrectomie nauwkeuriger dan gerichte biopten. Het weglaten van random biopten zou in dit cohort hebben geleid tot een onderdiagnosepercentage van 42. Met behulp van een nieuw panel van endoscopische criteria werden maaglaesies met zegelringcelcarcinoom voorspeld met een sensitiviteit van 67,3% en een specificiteit van 90,2%.
Bron: