Onderzoekers van het Erasmus MC publiceerden in ARD de eerste studie die aantoont dat het gebruik van een TNF-remmer tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een toegenomen geboortegewicht van de baby’s van vrouwen met goed gecontroleerde RA.
In een prospectieve studie naar zwangerschap en RA, Preconception Counseling in Active RA genaamd, werden 188 patiënten geïncludeerd. Bijna de helft (48,9%) gebruikte tijdens de zwangerschap een TNF-remmer. Ze werden behandeld volgens een protocol gericht op een minimale ziekteactiviteit. Daarbij was gedurende de hele zwangerschap de DAS28-CRP laag. In het derde trimester was deze score gemiddeld 2,17.
Het gebruik van een TNF-remmer was niet geassocieerd met het vaker optreden van nadelige zwangerschapsuitkomsten, zoals een laag geboortegewicht (< 2500 gram), (spoed)keizersnede, hypertensieve stoornissen of aangeboren afwijkingen. Het gebruik van een TNF-remmer resulteerde wel in minder kinderen die small for gestational age waren (p = 0,05), maar verhoogde niet het risico op large for gestational age (p = 0,73).
Het gemiddelde geboortegewicht was 173 gram hoger bij vrouwen die een TNF-remmer gebruikten tijdens de zwangerschap (p = 0,03). In een multivariate analyse waren maternale leeftijd, het gebruik van een TNF-remmer, diabetes mellitus en zwangerschapsduur statistisch significant geassocieerd met het geboortegewicht.
Volgens de onderzoekers moeten toekomstige studies zijn gericht op het bestuderen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de invloed van TNF-remming op het geboortegewicht en de langetermijngevolgen voor het nageslacht.
Bron:
Smeele HT, Röder E, Mulders AG, et al. Tumour necrosis factor inhibitor use during pregnancy is associated with increased birth weight of rheumatoid arthritis patients’ offspring. Ann Rheum Dis. July 11, 2022. Online ahead of print.