Het RIVM meldt een toename van impetigo door fusidinezuur-resistente S. aureus in de huisartsenpraktijk en ziet ook een toename van fusidinezuur-resistente MRSA in wond-, pus- en huidkweken.
GGD’en meldden in de afgelopen jaren vaker uitbraken door fusidinezuur-resistente S. aureus bij impetigo in de huisartsenpraktijk. Er is daarnaast ook een verdubbeling van het aantal fusidinezuur-resistente MRSA in wond-, pus- en huidkweken tussen 2018 en 2023. Bij kinderen is deze toename groter.
De NHG-Standaard Bacteriële huidinfecties adviseert om bij impetigo enkel voorafgaande aan antibiotische behandeling te kweken bij een verhoogd risico op MRSA (kweek van huidlaesie, neus en keel) of als screening op S. aureus-dragerschap gewenst is zoals bij recidiverende infecties (neuskweek).
In de NHG-Standaard is lokale behandeling met fusidinezuur stap 1. Orale behandeling met flucloxacilline is stap 2. Indien er sprake is van impetigo door fusidinezuur-resistente S. aureus, dan zal lokale behandeling met fusidinezuur falen, maar orale behandeling met flucloxacilline zal dan nog steeds werkzaam zijn.
In het zeldzame geval dat er sprake is van een fusidinezuur-resistente MRSA, dan zal flucloxacilline echter ook niet werkzaam zijn.
Aangezien het stappenplan in de huidige NHG-Standaard in het merendeel van de gevallen werkzaam zal zijn en er geen goede alternatieve lokale behandeling beschikbaar is, blijft de huidige richtlijn geldig. Huisartsen worden gevraagd om niet bij voorbaat al over te gaan op het voorschrijven van reservemiddelen zoals lokale behandeling met mupirocine.
Bron: