Tramadol bij premature ejaculatie onverstandig vanwege gebrekkig onderzoek

Delen via:

Uit een systematische review blijkt dat tramadol significant beter werkt bij de behandeling van premature ejaculatie dan placebo, paroxetine en lidocaïne en zelfs andere behandelingen als gedragstherapie. Toch blijft het off-label gebruik van de pijnstiller onverstandig.

In een publicatie in BMJ Urology laten onderzoekers van de Engelse University of Sheffield zien dat on-demmand tramadol bij de behandeling van premature ejaculatie beter scoort dan placebo. De pijnstiller verlengt de tijd tot een intravaginale ejaculatie significant (p=0,0007). Onderzoeker Marissa Martyn-St. James merkt in haar artikel op: “De kwaliteit van de gereviewde trials laat echter te wensen over en de vergeleken data zijn erg heterogeen. Hierdoor kunnen we uit de beschikbare data geen veilige en effectieve minimale dagelijkse dosis afleiden.”

Uit een tweede groep trials blijkt dat tramadol significant beter scoort dan on-demmand paroxetine, sildenafil, lidocaïne gel of gedragstherapie. Deze trials zijn echter uniek van opzet: elke trial vergeleek tramadol met één andere interventie.

Bijwerkingen

Tramadol bezorgt de gebruiker in alle gevallen meer bijwerkingen dan placebo of gedragstherapie. Naast erectiele disfunctie zijn dit de bekende bijwerkingen van opiaten. Echter, geen enkele trial keek naar verslaving of verstoring van de ademhaling. De Engelse onderzoeker concludeert daarom: “De huidige literatuur geeft onvoldoende informatie over het effect van tramadol op de lange termijn en belangrijke bijwerkingen zoals verslaving.”

De resultaten van Martyn-St. James sluiten aan bij de bevindingen van de internationale Guidelines Premature Ejaculation. Één van de hoofdauteurs is de Utrechtse hoogleraar seksuele psychofarmacologie en neuropsychiater Marcel Waldinger: “Het is al jaren bekend dat Tramadol de zaadlozing kan vertragen mits het enkele uren voor de zaadlozing wordt ingenomen. Het heeft echter ook bijwerkingen zoals een erectiestoornis en een potentieel verslavende werking, die in de meeste onderzoeken niet onderzocht werden. Juist dat is een grote beperking van deze studies. In de richtlijn noemen we tramadol wel als een medicijn dat de zaadlozing kan remmen, maar we bevelen het beslist niet aan als middel van eerste of tweede keuze.”

Zelf schrijft Waldinger tramadol niet voor: “Het is niet bekend hoeveel patiënten het wel off-label krijgen hoewel experts vrij unaniem van mening zijn men zeer voorzichtig moet zijn met Tramadol.”

Lees ook Orgasmestoornissen en ejaculatiestoornissen uit het boek Praktische huisartsgeneeskunde Urologie.

18F-fluciclovine-PET/CT als leidraad voor radiotherapie na prostatectomie

jul 2021 | Oncologie, Urologie

Lees meer over 18F-fluciclovine-PET/CT als leidraad voor radiotherapie na prostatectomie

Positief BOM-advies voor avelumab als onderhoudsbehandeling bij urotheelcelcarcinoom

mei 2021 | Immunotherapie, Oncologie, Urologie

Lees meer over Positief BOM-advies voor avelumab als onderhoudsbehandeling bij urotheelcelcarcinoom

Overgang van leuproreline (Eligard) naar Recordati

mei 2021 | Oncologie

Lees meer over Overgang van leuproreline (Eligard) naar Recordati

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Video: TheraP-data ondersteunen gebruik Lu-177-PSMA-617 bij mCRPC

feb 2021 | Urologie

Lees meer over Video: TheraP-data ondersteunen gebruik Lu-177-PSMA-617 bij mCRPC

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

ESOU Highlights

10 feb 2021 om 20:30

Lees meer over ESOU Highlights

Jaaroverzicht Urologie 2020

2 feb 2021

Lees meer over Jaaroverzicht Urologie 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord

Testosteron Deficiëntie - Impact, diagnose en behandeling

29 jul 2020

Lees meer over Testosteron Deficiëntie - Impact, diagnose en behandeling

Kijk op radium-223 documentairereeks

23 mrt 2020

Lees meer over Kijk op radium-223 documentairereeks

Hypofosfatemie

4 mrt 2020 | Kinderen

Lees meer over Hypofosfatemie

Videobased e-learning over X-gebonden hypofosfatemie (XLH)

4 mrt 2020

Lees meer over Videobased e-learning over X-gebonden hypofosfatemie (XLH)
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Lees meer
Lees meer over Ertapenem blijkt geschikt alternatief bij resistentie ceftriaxon

Meer risico op macrolidenresistentie bij PrEP-gebruikers met veel sekspartners

Lees meer
Lees meer over Meer risico op macrolidenresistentie bij PrEP-gebruikers met veel sekspartners

Durvalumab met of zonder tremelimumab bij uitgezaaid urotheelcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Durvalumab met of zonder tremelimumab bij uitgezaaid urotheelcarcinoom

Behandeling met 177Lu-PSMA-617 verbetert overleving bij mCRPC

Lees meer
Lees meer over Behandeling met 177Lu-PSMA-617 verbetert overleving bij mCRPC

Apalutamide + ADT verbetert overleving ongeacht ziektevolume bij mCSPC

Lees meer
Lees meer over Apalutamide + ADT verbetert overleving ongeacht ziektevolume bij mCSPC

Abirateron verbetert progressievrije overleving bij gemetastaseerde prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over Abirateron verbetert progressievrije overleving bij gemetastaseerde prostaatkanker

Risicostratificatie en AI bij vroege detectie van prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over Risicostratificatie en AI bij vroege detectie van prostaatkanker

Gevolgen van te laat doseren van leuprolideacetaat in twee vormen

Lees meer
Lees meer over Gevolgen van te laat doseren van leuprolideacetaat in twee vormen

De rol van PSMA-PET/CT bij de behandeling van HSPC

Lees meer
Lees meer over De rol van PSMA-PET/CT bij de behandeling van HSPC
Er zijn geen podcasts gevonden.