Tramadol bij premature ejaculatie onverstandig vanwege gebrekkig onderzoek

Delen via:

Uit een systematische review blijkt dat tramadol significant beter werkt bij de behandeling van premature ejaculatie dan placebo, paroxetine en lidocaïne en zelfs andere behandelingen als gedragstherapie. Toch blijft het off-label gebruik van de pijnstiller onverstandig.

In een publicatie in BMJ Urology laten onderzoekers van de Engelse University of Sheffield zien dat on-demmand tramadol bij de behandeling van premature ejaculatie beter scoort dan placebo. De pijnstiller verlengt de tijd tot een intravaginale ejaculatie significant (p=0,0007). Onderzoeker Marissa Martyn-St. James merkt in haar artikel op: “De kwaliteit van de gereviewde trials laat echter te wensen over en de vergeleken data zijn erg heterogeen. Hierdoor kunnen we uit de beschikbare data geen veilige en effectieve minimale dagelijkse dosis afleiden.”

Uit een tweede groep trials blijkt dat tramadol significant beter scoort dan on-demmand paroxetine, sildenafil, lidocaïne gel of gedragstherapie. Deze trials zijn echter uniek van opzet: elke trial vergeleek tramadol met één andere interventie.

Bijwerkingen

Tramadol bezorgt de gebruiker in alle gevallen meer bijwerkingen dan placebo of gedragstherapie. Naast erectiele disfunctie zijn dit de bekende bijwerkingen van opiaten. Echter, geen enkele trial keek naar verslaving of verstoring van de ademhaling. De Engelse onderzoeker concludeert daarom: “De huidige literatuur geeft onvoldoende informatie over het effect van tramadol op de lange termijn en belangrijke bijwerkingen zoals verslaving.”

De resultaten van Martyn-St. James sluiten aan bij de bevindingen van de internationale Guidelines Premature Ejaculation. Één van de hoofdauteurs is de Utrechtse hoogleraar seksuele psychofarmacologie en neuropsychiater Marcel Waldinger: “Het is al jaren bekend dat Tramadol de zaadlozing kan vertragen mits het enkele uren voor de zaadlozing wordt ingenomen. Het heeft echter ook bijwerkingen zoals een erectiestoornis en een potentieel verslavende werking, die in de meeste onderzoeken niet onderzocht werden. Juist dat is een grote beperking van deze studies. In de richtlijn noemen we tramadol wel als een medicijn dat de zaadlozing kan remmen, maar we bevelen het beslist niet aan als middel van eerste of tweede keuze.”

Zelf schrijft Waldinger tramadol niet voor: “Het is niet bekend hoeveel patiënten het wel off-label krijgen hoewel experts vrij unaniem van mening zijn men zeer voorzichtig moet zijn met Tramadol.”

Lees ook Orgasmestoornissen en ejaculatiestoornissen uit het boek Praktische huisartsgeneeskunde Urologie.

Toevoeging ADT en bestraling bekkenklieren aan salvage-radiotherapie op prostaatbed

aug 2022 | Radiotherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging ADT en bestraling bekkenklieren aan salvage-radiotherapie op prostaatbed

Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

jul 2022

Lees meer over Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

Robotgeassisteerde versus open radicale cystectomie: 90-dagen morbiditeit en mortaliteit

jul 2022 | Chirurgie, Uro-oncologie

Lees meer over Robotgeassisteerde versus open radicale cystectomie: 90-dagen morbiditeit en mortaliteit

Toevoeging van abirateron nuttig bij hoogvolume mCSPC

jun 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging van abirateron nuttig bij hoogvolume mCSPC

Goedkeuring enfortumab vedotin voor urotheelcarcinoom

apr 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Goedkeuring enfortumab vedotin voor urotheelcarcinoom

Abirateron met ADT bij niet-gemetastaseerd hoogrisico prostaatcarcinoom

mrt 2022 | Uro-oncologie

Lees meer over Abirateron met ADT bij niet-gemetastaseerd hoogrisico prostaatcarcinoom

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

14 mrt 2022 om 20:00

Lees meer over De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

ESOU Highlights

10 feb 2021 om 20:30

Lees meer over ESOU Highlights

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Jaaroverzicht Urologie 2020

2 feb 2021

Lees meer over Jaaroverzicht Urologie 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Intraveneuze bewuste sedatie haalbaar bij veel urologische ingrepen

Lees meer
Lees meer over Intraveneuze bewuste sedatie haalbaar bij veel urologische ingrepen

Niersparende chirurgie versus nefro-ureterectomie in Alrijne Ziekenhuis

Lees meer
Lees meer over Niersparende chirurgie versus nefro-ureterectomie in Alrijne Ziekenhuis

Atezolizumab verbetert overleving bij subgroep blaaskankerpatiënten

Lees meer
Lees meer over Atezolizumab verbetert overleving bij subgroep blaaskankerpatiënten

"Darolutamide plus ADT moet standaard worden bij mHSPC"

Lees meer
Lees meer over "Darolutamide plus ADT moet standaard worden bij mHSPC"

18F-DCFPyl PSMA-PET/CT niet beter dan mpMRI bij diagnostiek prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over 18F-DCFPyl PSMA-PET/CT niet beter dan mpMRI bij diagnostiek prostaatkanker

Obesitas leidt indirect tot leeftijdsgerelateerde testosteronverlaging

Lees meer
Lees meer over Obesitas leidt indirect tot leeftijdsgerelateerde testosteronverlaging

Lage persistentie bij medicijnen voor overactieve blaas

Lees meer
Lees meer over Lage persistentie bij medicijnen voor overactieve blaas

Methenamine niet-inferieur aan antibiotica bij voorkomen urineweginfectie

Lees meer
Lees meer over Methenamine niet-inferieur aan antibiotica bij voorkomen urineweginfectie

Apalutamide verbetert tumorrespons bij hoogrisico prostaatkanker

Lees meer
Lees meer over Apalutamide verbetert tumorrespons bij hoogrisico prostaatkanker

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022