Transmissie van ESBL-producerende bacteriën vooral door vervuiling

Vervuiling door mensen is waarschijnlijk de meest frequente transmissieroute van ESBL-producerende bacteriën. Transmissie via de voedselketen lijkt nauwelijks een rol te spelen. Onderzoekers van de Europese MODERN WP3 study group concluderen dat na analyse van monsters uit riolen, vervuilde rivieren en voedingsmiddelen. Het onderzoek is gepubliceerd in Clinical Microbiology and Infection.

Extended-spectrum β-lactamase producerende Enterobacterales (ESBL-PE) zijn een belangrijke oorzaak van verspreiding van resistentie tegen antibiotica. Escherichia coli (ESBL-Ec) and Klebsiella pneumoniae (ESBL-Kp) zijn twee bacteriesoorten die daarbij een belangrijke rol spelen. Deze veroorzaken bij mensen infecties met derde generatie cephalosporine-resistente bacteriën. Dat beperkt de behandelmogelijkheden voor patiënten.

Voeding als bron?

Doel van de studie was te achterhalen in hoeverre voeding een bron is van ESBL-Ec en ESBL-Kp. Daarvoor werden 122 vervuilde omgevingen (riolen en vervuilde rivieren) bemonsterd en 714 voedingsmiddelen. Dat gebeurde in 5 Europese steden: Besançon (Frankrijk), Genève (Zwitserland), Sevilla (Spanje), Tübingen (Duitsland) en Utrecht (Nederland). Daarmee werden 254 ESBL-Ec en 39 ESBL-Kp isolaten gekweekt. De genomen daarvan werden helemaal gesequenced om sequentietypen en genetische profielen met elkaar te kunnen vergelijken. Ook werd gekeken naar de verdeling van bla_ESBL genen en hun dragers (chromosoom of plasmide).
De sequentiedata lieten zien dat isolaten van ESBL-Ec en ESBL-Kp uit vervuilde omgevingen genetisch verschillen van isolaten uit levensmiddelen. Zo was isolaat ESBL-Ec ST131 wijdverspreid in vervuilde omgeving, maar kwam niet voor in geteste voeding. Ook de verdeling van bla_ESBL genen verschilde tussen vervuilde omgeving en levensmiddelen.

Nauwelijks verband

De onderzoekers concluderen dat er nauwelijks verband is tussen ESBL-Ec- en ESBL-Kp-populaties uit voeding en uit vervuilde omgevingen. Dat suggereert dat in westerse landen niet de voedselketen, maar eerder besmetting van mens tot mens waarschijnlijk de meest frequente route is van transmissie van ESBL-Ec en ESBL-Kp.

Bron:
Martak D, Guther J, Verschuuren TD, et al. Populations of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are different in human-polluted environment and food items: a multicentre European study. Clin Microbiol Infect, 2022;28:447.e7-447.e14.