Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

Delen via:

Hoewel soorten tremoren erg op elkaar kunnen lijken, is de behandeling verschillend. “Het is een glijdende schaal, waarbij essentiële tremor behandeld kan worden met een interventie in de thalamus en dystone tremor met een interventie in de globus pallidus of thalamus”, vertelt dr. Rick Helmich. “Essentiele tremor plus zit daar een beetje tussenin. Dat maakt het voor neurologen ingewikkeld.” Dr. Guus Beute benoemt enkele neurochirurgische ontwikkelingen. “Ik denk dat Gamma Knife een blijvende interventie gaat worden. Focused ultrasound (FUS) moet zich nog bewijzen of het veilig is.”

Essentiële tremor kan erg lijken op dystone tremor. Dat leidt in de praktijk vaak tot problemen, zo ervaart Helmich, neuroloog in het Radboudumc in Nijmegen. “Het verschil is dat bij essentiële tremor alleen een tremor aanwezig is. Daarbij gaan beide armen trillen bij houdingen of acties. Bij dystone tremor is sprake van een combinatie van dystonie en een tremor. De dystonie is een afwijkende stand die heel subtiel kan zijn, bijvoorbeeld een hoofd dat een klein beetje naar één kant gedraaid is of een hand die een klein beetje geroteerd is bij het strekken van de armen. Dat is niet altijd even duidelijk.”

Classificatie en praktische tips

In de drie jaar geleden vernieuwde classificatie is een nieuwe categorie toegevoegd: essentiële tremor plus.1 Dat is essentiële tremor in combinatie met andere neurologische symptomen ‘van onbekende betekenis’. Bijvoorbeeld het hoofd is een klein beetje gebogen of de arm staat een beetje uit het lood, maar waarbij niet zeker dystonie aanwezig is. “Die categorie zit in de praktijk vaak tussen essentiële en dystone tremor in”, benoemt Helmich. “Essentiële tremor plus is waarschijnlijk een tijdelijk label. Als je die patiënten jarenlang volgt, dan komen ze vaak in een duidelijker categorie terecht. Sommigen blijken in de loop van de tijd wel een dystone tremor te hebben.”

Om onderscheid te maken tussen verschillende tremoren, geeft Helmich een aantal adviezen. Ten eerste bepaalt hij in de spreekkamer hoe de tremor eruitziet. “Een essentiële tremor is regulair en vrij symmetrisch en heeft een mooie sinusgolf. Een dystone tremor is vaak asymmetrisch, schokkeriger en kan houdingsafhankelijk en taakspecifiek zijn. De nieuwe categorie essentiële tremor plus probeer ik een beetje te vermijden, omdat dat een soort onzekerheidsdiagnose is, vlees, noch vis. Soms kun je er niet omheen en is het nog niet helemaal duidelijk, maar ik probeer goed naar een patiënt te kijken en hem of haar een zo duidelijk mogelijke diagnose te geven.”

Meer informatie is alleen toegankelijk voor abonnees die voorschrijfbevoegd zijn.

Login
Let op: Om alle informatie te kunnen zien heeft u een account nodig om in te loggen. Bent u al ingelogd? Dan heeft u onvoldoende rechten om deze informatie te bekijken. Wilt u uw account aanpassen? Klik dan hier

Europees platform voor delen van data over neurodegeneratieve ziekten

sep 2021 | Bewegingsstoornissen, Dementie

Lees meer over Europees platform voor delen van data over neurodegeneratieve ziekten

Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

sep 2021 | Endocrinologie, Longkanker, Maag-darm-lever, Neuro-oncologie

Lees meer over Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

‘Pijn is een complexe ziekte’

sep 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over ‘Pijn is een complexe ziekte’

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Kennis over compensatiestrategieën bij loopproblemen Parkinson beperkt

sep 2021 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Kennis over compensatiestrategieën bij loopproblemen Parkinson beperkt

BASICS: geen uitsluitsel over effectiviteit endovasculaire therapie na herseninfarct

sep 2021 | Neuro-vasculair

Lees meer over BASICS: geen uitsluitsel over effectiviteit endovasculaire therapie na herseninfarct

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

8 dec 2021 om 20:30 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofd-hals, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Live online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Live online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

24 feb 2021 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?

Dementie Update 2021

donderdag 30 sep 2021 van 09:30 tot 15:30

Lees meer over Dementie Update 2021

ECTRIMS in ORANJE 2021

donderdag 14 okt 2021 van 18:30 tot 22:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over ECTRIMS in ORANJE 2021

Sotorasib effectief bij patiënten met hersenmetastasen

Lees meer
Lees meer over Sotorasib effectief bij patiënten met hersenmetastasen

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

Lees meer
Lees meer over DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Lees meer
Lees meer over SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Lees meer
Lees meer over Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Lees meer
Lees meer over Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Lees meer
Lees meer over Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Lees meer
Lees meer over Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS