Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

Delen via:

Hoewel soorten tremoren erg op elkaar kunnen lijken, is de behandeling verschillend. “Het is een glijdende schaal, waarbij essentiële tremor behandeld kan worden met een interventie in de thalamus en dystone tremor met een interventie in de globus pallidus of thalamus”, vertelt dr. Rick Helmich. “Essentiele tremor plus zit daar een beetje tussenin. Dat maakt het voor neurologen ingewikkeld.” Dr. Guus Beute benoemt enkele neurochirurgische ontwikkelingen. “Ik denk dat Gamma Knife een blijvende interventie gaat worden. Focused ultrasound (FUS) moet zich nog bewijzen of het veilig is.”

Essentiële tremor kan erg lijken op dystone tremor. Dat leidt in de praktijk vaak tot problemen, zo ervaart Helmich, neuroloog in het Radboudumc in Nijmegen. “Het verschil is dat bij essentiële tremor alleen een tremor aanwezig is. Daarbij gaan beide armen trillen bij houdingen of acties. Bij dystone tremor is sprake van een combinatie van dystonie en een tremor. De dystonie is een afwijkende stand die heel subtiel kan zijn, bijvoorbeeld een hoofd dat een klein beetje naar één kant gedraaid is of een hand die een klein beetje geroteerd is bij het strekken van de armen. Dat is niet altijd even duidelijk.”

Classificatie en praktische tips

In de drie jaar geleden vernieuwde classificatie is een nieuwe categorie toegevoegd: essentiële tremor plus.1 Dat is essentiële tremor in combinatie met andere neurologische symptomen ‘van onbekende betekenis’. Bijvoorbeeld het hoofd is een klein beetje gebogen of de arm staat een beetje uit het lood, maar waarbij niet zeker dystonie aanwezig is. “Die categorie zit in de praktijk vaak tussen essentiële en dystone tremor in”, benoemt Helmich. “Essentiële tremor plus is waarschijnlijk een tijdelijk label. Als je die patiënten jarenlang volgt, dan komen ze vaak in een duidelijker categorie terecht. Sommigen blijken in de loop van de tijd wel een dystone tremor te hebben.”

Om onderscheid te maken tussen verschillende tremoren, geeft Helmich een aantal adviezen. Ten eerste bepaalt hij in de spreekkamer hoe de tremor eruitziet. “Een essentiële tremor is regulair en vrij symmetrisch en heeft een mooie sinusgolf. Een dystone tremor is vaak asymmetrisch, schokkeriger en kan houdingsafhankelijk en taakspecifiek zijn. De nieuwe categorie essentiële tremor plus probeer ik een beetje te vermijden, omdat dat een soort onzekerheidsdiagnose is, vlees, noch vis. Soms kun je er niet omheen en is het nog niet helemaal duidelijk, maar ik probeer goed naar een patiënt te kijken en hem of haar een zo duidelijk mogelijke diagnose te geven.”

Meer informatie is alleen toegankelijk voor abonnees die voorschrijfbevoegd zijn.

Login
Let op: Om alle informatie te kunnen zien heeft u een account nodig om in te loggen. Bent u al ingelogd? Dan heeft u onvoldoende rechten om deze informatie te bekijken. Wilt u uw account aanpassen? Klik dan hier

Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

mei 2022 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

apr 2022 | Epilepsie, Radiotherapie

Lees meer over Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

5 apr 2022 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Lees meer
Lees meer over Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Lees meer
Lees meer over Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

Lees meer
Lees meer over Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Lees meer
Lees meer over De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Lees meer
Lees meer over Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Lees meer
Lees meer over Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Lees meer
Lees meer over Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Lees meer
Lees meer over Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS