Uitkomsten van behandeling op de ic na CAR T-celtherapie

Delen via:

Onderzoekers uit acht landen concluderen in The Lancet Haematology dat meer dan een kwart van de patiënten die CAR T-celtherapie krijgen, wordt opgenomen op de intensive care voor cytokinereleasesyndroom, ICANS of sepsis. Deze drie syndromen resulteerden in een 90-dagenmortaliteit van 22,4%.

Het doel van deze internationale observationele cohortstudie (CARTTAS) was om de behandeling van ernstig zieke CAR T-cel-ontvangers op de intensive care te beschrijven. Het onderzoek werd uitgevoerd op 21 ic-afdelingen in Frankrijk, Spanje, VS, VK, Rusland, Canada, Duitsland en Oostenrijk bij patiënten ≥ 18 jaar die in de voorgaande 30 dagen CAR T-celtherapie hadden gekregen en op de ic moesten worden opgenomen. Het primaire eindpunt was de mortaliteit na 90 dagen. Factoren die waren geassocieerd met mortaliteit werden geïdentificeerd met behulp van een Cox proportional hazard model. In totaal kregen tussen februari 2018 en februari 2020 942 patiënten CAR T-celtherapie, onder wie 803 (85%) voor een diffuus B-cel of folliculair lymfoom, 106 (11%) voor B-cel ALL en 33 (4%) voor multipel myeloom. Van de 258 patiënten (27%) die op de ic moesten worden opgenomen werden er 241 (26%) opgenomen in het CARTTAS-register. Opname op de ic was nodig bij 27,2% van de patiënten met een B-cel of folliculair lymfoom, bij 32,1% van de patiënten met ALL en bij 15,2% van de MM-patiënten.

CRS en ICANS

De mediane follow-up was 95 dagen (IQR 93-97), de 90-dagenmortaliteit 22,4% (95%-BI 17,1-27,7) en de ic-mortaliteit 5,8% (2,9-8,8). Ic-opname vond plaats binnen een mediane periode van 4,5 dagen (IQR 2,0-7,0) na de CAR T-celinfusie. Bij de eerste evaluatie bij opname werd cytokinereleasesyndroom (CRS) vastgesteld bij 101 patiënten (42%), immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) bij 7 (3%) en CRS plus ICANS bij 93 patiënten (39%). Binnen 1 dag na de ic-opname werd graad 3-4 CRS vastgesteld bij 50 van 200 patiënten (25%) en graad 3-4 ICANS bij 38 van 108 patiënten (35%). 30 patiënten (12%) ontwikkelden een bacteriële infectie. Levensreddende behandelingen werden gebruikt bij 75 patiënten (31%) binnen 24 uur na de ic-opname, het ging voornamelijk om vasoactieve medicatie (27%). Factoren die in multivariabele analyse onafhankelijk waren geassocieerd met de 90-dagenmortaliteit waren frailty (HR 2,51; 95%-BI 1,37-4,57), bacteriële infectie (2,12; 1,11-4,08) en levensreddende therapie binnen 24 uur na opname (1,80; 1,05-3,10).

Ook interessant voor u: Idecabtagene vicleucel bij gerecidiveerd en refractair multipel myeloom

Bron:

Azoulay E, Castro P, Maamar A, et al. Outcomes in patients treated with chimeric antigen receptor T-cell therapy who were admitted to intensive care (CARTTAS): an international, multicentre, observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e355-64.

Fase I/II-uitkomsten van epcoritamab vormen basis voor verder onderzoek

okt 2021 | Lymfoom

Lees meer over Fase I/II-uitkomsten van epcoritamab vormen basis voor verder onderzoek

Mycofenolaatmofetil als eerstelijnsbehandeling van immuuntrombocytopenie

okt 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Mycofenolaatmofetil als eerstelijnsbehandeling van immuuntrombocytopenie

Onderzoek naar cutane T-cellen leidt tot paradigmaverschuiving voor graft-versus-hostziekte

okt 2021 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Onderzoek naar cutane T-cellen leidt tot paradigmaverschuiving voor graft-versus-hostziekte

Behandeling en relatieve overleving bij Waldenström macroglobulinemie

okt 2021 | Lymfoom

Lees meer over Behandeling en relatieve overleving bij Waldenström macroglobulinemie

Vermoeidheid centraal symptoom kankeroverlevers

okt 2021 | Borst, Gynaecologie, Hoofd-hals, Leukemie, Lymfoom, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Vermoeidheid centraal symptoom kankeroverlevers

Van slangengif naar een veilig stollingsmiddel

sep 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Van slangengif naar een veilig stollingsmiddel

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Levensbedreigende trombocytopenieën

22 sep 2021 om 20:30 | Benigne hematologie

Lees meer over Levensbedreigende trombocytopenieën

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Benigne hematologie, Virale infecties

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 21:00

Lees meer over Anemie – differentiaaldiagnostiek en morfologie

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

ASH in ORANJE 2021

maandag 13 dec 2021 van 18:00 tot 22:00 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over ASH in ORANJE 2021

Vaker kanker bij HF

Lees meer
Lees meer over Vaker kanker bij HF

Aanhoudende klachten bij overlevers van indolent non-hodgkinlymfoom

Lees meer
Lees meer over Aanhoudende klachten bij overlevers van indolent non-hodgkinlymfoom

Duurzame respons pegcetacoplan bij patiënten met paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Lees meer
Lees meer over Duurzame respons pegcetacoplan bij patiënten met paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Relatieve overleving van AML-overlevenden in Nederland

Lees meer
Lees meer over Relatieve overleving van AML-overlevenden in Nederland

Finale analyse EURO-SKI-studie bevestigt veilig stoppen met TKI’s

Lees meer
Lees meer over Finale analyse EURO-SKI-studie bevestigt veilig stoppen met TKI’s

Het Pfizer/BioNTech-vaccin tegen SARS-CoV-2 bij patiënten met immuunsuppressie

Lees meer
Lees meer over Het Pfizer/BioNTech-vaccin tegen SARS-CoV-2 bij patiënten met immuunsuppressie

De impact van ASCT en etoposide op de overleving van patiënten met T-NHL

Lees meer
Lees meer over De impact van ASCT en etoposide op de overleving van patiënten met T-NHL

Eerste resultaten Franse CAR T-celregistratie

Lees meer
Lees meer over Eerste resultaten Franse CAR T-celregistratie

CASSIOPEIA deel 2: onderhoudsbehandeling met daratumumab bij NDMM

Lees meer
Lees meer over CASSIOPEIA deel 2: onderhoudsbehandeling met daratumumab bij NDMM

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML