Thoracoscopische chirurgie met video-ondersteuning (VATS) verbetert bij vroeg-stadium niet-kleincellige longkanker (NSCLC) de algehele overleving vergeleken met open chirurgie, zonder invloed op de ziektevrije overleving. Dat blijkt uit een internationale meta-analyse.
VATS is momenteel de meest gebruikte benadering voor pulmonale lobectomie bij vroeg-stadium longkanker. Gemelde voordelen zijn minder pijn en complicaties, sneller herstel en betere postoperatieve kwaliteit van leven. Maar toepassing van VATS lobectomie is vooral gebaseerd op niet-oncologische voordelen. Er is nog geen studie gedaan die is gepowered voor overleving, een belangrijk aspect van de ingreep. De onderzoekers deden daarom een meta-analyse met individuele patiëntdata van relevante studies.
Er is in de periode van 1 januari 2000 tot 13 juni 2025 systematisch gezocht in PubMed, MEDLINE, Embase en het Cochrane Register. Het ging om afgeronde gerandomiseerde trials die VATS vergeleken met open lobectomie vanwege klinisch vroeg-stadium NSCLC bij volwassenen. De onderzoekers zochten naar data over mortaliteit en terugkeer van ziekte. Als data niet beschikbaar waren, werd contact opgenomen met de auteurs. De primaire uitkomst was algehele overleving, secundaire uitkomst was ziektevrije overleving.
Van 554 publicaties waren er 3 geschikt voor inclusie. Er waren data van 1.185 patiënten (586 gerandomiseerd naar VATS en 599 naar open lobectomie). Algehele overleving was in het voordeel van VATS lobectomie, met 21% risicoreductie op overlijden. Ziektevrije overleving was gelijk in beide groepen. Er was geen bewijs voor statistische heterogeniteit in de studies voor de uitkomsten.
De uitkomsten onderstrepen volgens de onderzoekers het belang van keuze voor VATS, mits technisch haalbaar, voor chirurgische resectie van vroeg-stadium NSCLC.
Bron: