Een gerichte combinatietherapie zonder chemotherapie is bij jonge en fitte patiënten met chronische lymfatisch leukemie (CLL) effectiever dan chemotherapie en geeft ook minder bijwerkingen. Dit blijkt uit een studie geleid door de Universiteit Keulen, Amsterdam UMC en Universiteit Kopenhagen, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in NEJM.
Aan de GAIA/CLL13-studie deden in totaal 920 fitte CLL-patiënten in 159 ziekenhuizen in 9 Europese landen en Israël mee. Zo’n kwart van de patiënten kwam uit Nederland. De patiënten werden verdeeld in 4 groepen en kregen een behandeling met ofwel chemotherapie en een monoklonaal antilichaam (standaardbehandeling), ofwel venetoclax in combinatie met een monoklonaal antilichaam (rituximab of obinutuzumab). De vierde groep kreeg ventoclax, obinutuzumab en ibrutinib.
Het bleek dat de alle groepen met venetoclax minder bijwerkingen hadden, en dat de combinaties van venetoclax met obinutuzumab effectiever waren dan de standaardbehandeling met chemo. De behandeling bleek met name effectiever bij patiënten met de IGHV-ongemuteerde variant, die bij 50% van de patiënten voorkomt. Gemiddeld had na 3 jaar in de agressievere ziektegroep 35% een recidief na chemotherapie en minder dan 18% na de experimentele behandelingen.
Bron: