Een systematische review en meta-analyse suggereert dat behandeling met een bispecifiek antilichaam (BsAb) vóór CAR T-celtherapie de effectiviteit van daaropvolgende CAR T kan verhogen bij patiënten met grootcellig B-cellymfoom. Het gepoolde complete responspercentage bij CAR T na BsAb was 53,7%, ten opzichte van 29,4% wanneer BsAb werd gegeven na CAR T.
Voor deze meta-analyse werden studies geïncludeerd die tussen 2010 en 2025 zijn gepubliceerd en waarin de effectiviteit van BsAb-mono/combinatietherapie na CAR T en van CAR T na BsAb werd beoordeeld. Uitkomsten die werden meegenomen waren: responspercentages (ORR, CR), overleving (PFS en OS) en bijwerkingen (CRS, ICANS en cytopenieën).
De analyse omvatte 2.122 patiënten uit 15 klinische trials en 15 retrospectieve studies. In 5 studies ontvingen 113 patiënten CAR T na BsAb, in 20 studies kregen 737 patiënten BsAb na CAR T en in 5 studies kregen 125 patiënten BsAb-combinatietherapie na CAR T.
Het gepoolde complete responspercentage voor CAR T na BsAb was 53,7% (I2 = 38,0%; 4 studies; n = 101); significant hoger dan 29,4% (I2 = 34,8%; 18 studies; n = 680) voor BsAb na CAR T (p = 0,0008). Voor BsAb-combinatietherapie na CAR T was het gepoolde complete responspercentage 46,4% (I2 = 0,0%; 5 studies; n = 125), en ook significant hoger dan bij BsAb-monotherapie na CAR T (29,4%; p = 0,0005). Daarnaast was de ORR bij CAR T na BsAb hoger dan bij CAR T zonder eerdere BsAb (RR 1,62; 2 studies; p = 0,0004).
De auteurs benadrukken dat deze bevindingen belangrijke implicaties hebben voor het ontwerp van toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde trials.
Bron: