Zwangerschappen bij vrouwen met primair sjögrensyndroom hebben een zeer goede prognose voor zowel moeder als kind, zo blijkt uit een Franse prospectieve multicenterstudie. Ook werd geen toename gezien van het risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten in vergelijking met de algemene bevolking. Vrouwen met antistoffen tegen fosfolipiden of RNP moeten wel nauwlettend worden gemonitord, omdat dit mogelijk is geassocieerd met een hoger risico op complicaties.
In het Franse GR2-cohort werden 1944 zwangerschappen geïdentificeerd, waarvan er 106 bij 96 vrouwen met primair sjögrensyndroom in deze analyse werden opgenomen. De mediane leeftijd bij het begin van de zwangerschap was 33 jaar (IQR 31-36). Bij 83% van de zwangerschappen was de moeder wit; 90% had eerdere systemische activiteit (ESSDAI-score ≥ 1) en 45% had systemische activiteit bij inclusie. Van de 93 zwangerschappen die werden geïncludeerd in week 18 van de zwangerschap of eerder, werden bij 13% opvlammingen van Sjögren gezien. Er werden geen baseline-kenmerken gevonden die waren geassocieerd met het optreden van een flare. Bij 7% van de zwangerschappen was sprake van een ongunstige zwangerschapsuitkomst. Onder de zwangerschappen bij vrouwen met gegevens voor antistoffen tegen antifosfolipiden (n = 55), kwam antistofpositiviteit vaker voor bij zwangerschappen met ongunstige uitkomsten (2 van 4; 50%) in vergelijking met zwangerschappen zonder ongunstige uitkomst (2 van 51; 4%; p = 0,023). Anti-RNP-antistofpositiviteit kwam ook vaker voor bij zwangerschappen met ongunstige uitkomsten, maar dit verschil was niet statistisch significant. In een gematcht gecontroleerd onderzoek werden ongunstige zwangerschapsuitkomsten gezien bij 9% van de zwangerschappen bij vrouwen met primair sjögrensyndroom en bij 7% van de gematchte controlezwangerschappen (OR 1,31; 95%-BI 0,53-2,98; p = 0,52).
Bron:
de Frémont GM, Costedoat-Chalumeau N, Lazaro E, et al. Pregnancy outcomes in women with primary Sjögren’s syndrome: an analysis of data from the multicentre, prospective, GR2 study. Lancet Rheumatol. 2023 May 8. Online ahead of print.