Promovenda Anouck Haanappel (Amsterdam UMC) presenteerde tijdens ECCO 2026 nieuwe resultaten uit het LIR!C-onderzoek. Hieruit bleek dat laparoscopische ileocaecale resectie ook na 10 jaar follow-up superieure therapievrije remissiepercentages oplevert ten opzichte van infliximab en voor jongere patiënten het meeste voordeel biedt wat betreft aanhoudende klinische remissie.1
Het gerandomiseerde LIR!C-onderzoek toonde zo’n 10 jaar geleden aan dat laparoscopische ileocaecale resectie (ICR) een effectief alternatief is voor behandeling met infliximab bij patiënten met ongecompliceerde ileocaecale ziekte van Crohn die niet reageren op conventionele behandeling, met een vergelijkbare kwaliteit van leven.2 In het huidige onderzoek evalueerden de LIR!C-onderzoekers 10 jaar follow-up. Voor 66 van de 69 patiënten met ICR en 63 van de 65 patiënten met infliximab waren voldoende follow-upgegevens beschikbaar.
Na 10 jaar was het percentage therapievrije remissie – gedefinieerd als klinische remissie zonder start van Crohn-gerelateerde behandeling in de ICR-groep en stoppen van infliximab in de infliximab-groep – 35,8% (95%-BI 25,6-50,1) na ICR en 13,2% (6,1-23,1) met infliximab (verschil 22,6%; 95%-BI 7,8-36,8; p = 0,004). Het percentage klinische remissie, in beide groepen gedefinieerd als geen veranderingen in Crohn-gerelateerde behandeling of noodzaak tot aanvullende resectie, was vergelijkbaar in de ICR- en infliximab-groep (36,5 versus 28,4%; HR 0,79; 95%-BI 0,52-1,20; p = 0,27). Hoewel dit verschil niet statistisch significant was, had ICR wél een leeftijdsafhankelijk effect op het klinische remissiepercentage (p voor interactie = 0,020), met voordeel van ICR voor jongere patiënten. Zo was het geschatte klinische remissiepercentage na 10 jaar voor een 20-jarige patiënt 54% met ICR versus 24% met infliximab (verschil 30%; 95%-BI 7-53), en 38% versus 28% voor een 30-jarige patiënt (verschil 10%; 95%-BI –6 – 26). Deze bevindingen ondersteunen vroege ICR als een aantrekkelijke behandeloptie voor ileale ziekte van Crohn in het vroege stadium van de ziekte.
Bronnen:
- Haanappel AEG, Oldenburg L, Ali M, et al. Ileocaecal resection versus infliximab for ileal Crohn’s disease: 10-year follow-up of the LIR!C trial. ECCO Congress 2026, abstract DOP006. J Crohns Colitis. 2026;20(Suppl 1): jjaf231.133.
- Ponsioen CY, Groof EJ de, Eshuis EJ, et al. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn’s disease: a randomised controlled, open-label, multicentre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2:785-92.