70% diabetesremissie bij een BMI lager dan 27 kg/m2

15% van de mensen met diabetes type 2 heeft geen overgewicht; hun BMI is lager dan 27 kg/m². Remissie van diabetes type 2 treedt op na gewichtsverlies. In de ReTUNE-studie is onderzocht of dit ook zo is wanneer mensen met een BMI < 27 kg/m² afvallen. Het lijkt erop dat mensen een persoonlijke ‘vetdrempel’ hebben om diabetes te ontwikkelen.¹

Bij mensen met een BMI < 27 kg/m² vinden dezelfde pathofysiologische veranderingen plaats als bij door gewichtsverlies geïnduceerde remissie van DM2, zoals eerder is aangetoond in de DiRECT-studie.² In deze landmark studie bereikte 46% van de 149 deelnemers diabetesremissie na 1 jaar door een zeer intensief afvalprogramma te volgen. 24% van de deelnemers viel meer dan 15 kg af.
In ReTUNE (Reversal of Type 2 Diabetes Upon Normalisation of Energy Intake in Non-obese People) zijn 20 mensen met DM2 (59,3 ± 7,1 jaar, BMI 24,8 ± 1,7 kg/m2, 13 vrouwen en 7 mannen) gevolgd voor en na maximaal drie periodes van 2 tot 4 weken waarin zij een dieet volgden met maaltijdvervangers (800 kcal/dag) en niet-zetmeelrijke groenten. Alle glucoseverlagende middelen zijn gestopt voor de eerste interventie, dus voordat zij gewicht verloren. 

Merendeel in remissie

70% van de mensen bereikte aanhoudende diabetesremissie (HbA1c < 48 mmol/mol). Na de eerste cyclus waren er 10 in remissie, 3 na de tweede cyclus en 1 na de derde cyclus, met een gemiddelde tijd tot remissie van 8 weken.
Na 12 maanden was de BMI gedaald van 24,8 ± 0,4 tot 22,5 ± 0,4 kg/m² (p < 0,0001). Het totale aandeel lichaamsvet was gedaald van 32,1 ± 1,5% tot 27,6 ± 1,8% (p < 0,0001), het aandeel levervet van gemiddeld 4,1% tot 1,5% (p < 0,001); de VLDL-1TG cholesterol van 0,32% tot 0,22% mmol/l (p < 0,05) en het aandeel pancreasvet van 6,1 tot 5,0 % (p < 0,01). Niemand kwam aan na het laatste consult na 12 maanden (64,1 ± 2,9 tot 64,11 ± 2,6 kg; p = 0,86).
De nuchtere plasma-insuline daalde van 47 naar 24 pmol/l (p < 0,001); de DI steeg van 289 naar 774 dl/kg/min per pmol/l (p < 0,05), maar bleef subnormaal (2751). 

Bronnen:
1. R. Taylor R, Barnes A, Irvine K, et al. Diabetes remission by weight loss in ‘normal’ weight people with type 2 diabetes: the ReTUNE study. EASD 2022, abstract 255.
2. Lean M, Leslie W, Barnes A, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2017;391:541-51.