Katheterablatie bij atriumfibrilleren (AF) verlaagt het risico op een beroerte zodanig sterk dat sommige patiënten mogelijk kunnen stoppen met bloedverdunners. Deze bevindingen hebben mogelijk belangrijke gevolgen voor de klinische praktijk en toekomstige richtlijnen rond antistolling na ablatie.1
Katheterablatie, een minimaal invasieve ingreep, is bewezen effectief tegen ritmestoornissen, maar tot nu toe was onduidelijk of deze interventie ook het beroerterisico verlaagt. In de OCEAN Randomized Trial is onderzocht of langdurige orale antistolling nog nodig is na een succesvolle ablatie bij mensen met een verhoogd risico op een beroerte. In totaal werden 1.284 volwassenen in dit onderzoek geïncludeerd. Ze werden 3 jaar lang gevolgd nadat ze een ablatie hadden ondergaan ter behandeling van AF. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 66 jaar; 71% was man en gemiddeld was er 16,4 maanden verlopen sinds hun laatste ablatie. Ze hadden geen terugkerende hartritmestoornissen en een matig tot hoog beroerterisico (gemiddeld CHA₂DS₂-VASc-risico 2,2), waarvoor doorgaans langdurige antistolling wordt aanbevolen. Deelnemers werden gerandomiseerd naar dagelijks 75-160 mg aspirine of 15 mg rivaroxaban.
Het risico op beroerte of stille herseninfarcten bleek in beide groepen laag te zijn: dit was 0,8% bij rivaroxaban en 1,4% bij aspirine gedurende 3 jaar. Er was geen significant verschil in majeure of fatale bloedingen, maar klinisch relevante, niet-majeure bloedingen kwamen ruim 3 keer vaker voor bij rivaroxaban (5,5% versus 1,6%). Volgens hoofdonderzoeker Atul Verma kan een succesvolle ablatie bij veel patiënten betekenen dat langdurige antistolling niet meer nodig is. Een van de beperkingen van het onderzoek was echter dat slechts een klein deel van de deelnemers een CHA₂DS₂-VASc-score van 4 of hoger had. Daardoor zijn de resultaten mogelijk niet van toepassing op mensen met een hoger risico.
Bron:
- Verma A, et al. The need for ongoing oral anticoagulation in patients with clinical stroke risk factors after successful catheter ablation of atrial fibrillation: the OCEAN Randomized Trial. AHA Congress 2025, abstract 4392794.