De aldosteronsynthaseremmer baxdrostat liet in de fase III BaxHTN-studie een duidelijke daling zien van de systolische bloeddruk bij patiënten met ongecontroleerde of resistente hypertensie. Deze resultaten bevestigen de rol van gerichte remming van de aldosteronproductie als veelbelovende behandeloptie voor deze moeilijk te behandelen groep.1
Hypertensie die onvoldoende reageert op standaardtherapie gaat gepaard met een hoog cardiovasculair (CV) en renaal risico. Aldosterondisregulatie speelt hierbij een centrale rol. Waar mineralocorticoïdreceptorantagonisten de werking van aldosteron blokkeren maar vaak door bijwerkingen beperkt inzetbaar zijn, remt baxdrostat direct de synthese van aldosteron. In de BaxHTN-studie werden 794 patiënten geïncludeerd met een gemiddelde leeftijd van 61 jaar (62% was man). Van hen had 27% ongecontroleerde hypertensie en bleek 73% resistente hypertensie te hebben, ondanks gemiddeld 3 antihypertensiva. Na een run-inperiode van 2 weken werden de deelnemers gerandomiseerd naar placebo, baxdrostat 1 mg of baxdrostat 2 mg eenmaal daags. De primaire uitkomstmaat was de verandering in zittende systolische bloeddruk (SBP) na 12 weken.
De resultaten lieten zien dat de daling in SBP met placebo –5,8 mmHg bedroeg, –14,5 mmHg met baxdrostat 1 mg en –15,7 mmHg met baxdrostat 2 mg. Het verschil ten opzichte van placebo was respectievelijk –8,7 mmHg en –9,8 mmHg (p < 0,001). De daling trad al vroeg op, hield aan tot minimaal 32 weken en was consistent in alle vooraf gedefinieerde subgroepen, inclusief leeftijd, geslacht, body mass index en baseline bloeddruk. Daarnaast liet een deelstudie zien dat baxdrostat ook de 24-uurs- en nachtelijke bloeddruk aanzienlijk verlaagde.
Baxdrostat werd goed verdragen en er deden zich geen onverwachte veiligheidsproblemen voor. Ernstige hyperkaliëmie trad slechts bij circa 1% van de patiënten op en dit percentage was vergelijkbaar met dat bij patiënten die een placebo kregen. Volgens de onderzoekers kan baxdrostat een waardevolle toevoeging worden aan het beperkte arsenaal bij resistente hypertensie en mogelijk leiden tot betere CV-uitkomsten.
Bron:
- Williams B. BaxHTN – Efficacy and safety of the aldosterone synthase inhibitor baxdrostat in patients with uncontrolled or resistant hypertension. ESC Congress 2025, Hot Line 4.