De resultaten van een prospectieve real-world studie in Frankrijk laten zien dat behandeling met immuuncheckpointremmers goed wordt verdragen en geen nadelig effect heeft op de virologische respons bij mensen met hiv en kanker.1 Wel werden enkele risicofactoren voor immunologische bijwerkingen van graad ≥ 3 gevonden, waaronder het hebben van < 200 CD4-positieve T-cellen per μl.
Immuuntherapie met immuuncheckpointremmers (ICI’s) heeft sterk bijgedragen aan de verbeterde overleving van patiënten met uiteenlopende vormen van kanker.2 Tegelijkertijd kunnen ICI’s klinisch relevante immuungerelateerde bijwerkingen (irAE’s) hebben. Wat de uitkomst is van ICI’s bij mensen met hiv is echter onduidelijk. In de prospectieve, real-world cohortstudie OncoVIHAC ANRS CO24 wordt de uitkomst onderzocht van ICI’s bij mensen met hiv en kanker in Frankrijk. De primaire uitkomstmaat is de incidentie van graad ≥ 3 irAE’s.
In totaal werden 140 deelnemers met hiv en verschillende vormen van kanker, maar voornamelijk longkanker, geïncludeerd.1 Deze deelnemers werden behandeld met 7 verschillende mono- of combinatietherapieën op basis van 1 of meer ICI’s. Bij 20 deelnemers werden in totaal 34 irAE’s van graad ≥ 3 geconstateerd. De cumulatieve incidentie van graad ≥ 3 irAE’s was 26,9 per 100 persoonsjaren. Risicofactoren voor graad ≥ 3 irAE’s waren: < 200 CD4-cellen/μl, oncologische behandeling met chirurgie, een CMV-positieve serologie en een hiv-diagnose van ≥ 17 jaar geleden. Behandeling met nivolumab was geassocieerd met een lagere incidentie van graad ≥ 3 irAE’s.
Deelnemers met < 100 CD4-cellen/μl hadden een significant slechtere totale overleving (OS) dan deelnemers met ≥ 100 CD4-cellen/μl (p = 0,018). Daarnaast hadden deelnemers met een melanoom of hodgkinlymfoom een betere OS dan patiënten met long-, lever- of hoofd-halskanker. ICI’s hadden geen significant effect op de virologische suppressie, op de aantallen CD4- of CD8-positieve T-cellen of op de ratio van deze 2 T-celpopulaties.
Bronnen:
- Baldé R, Assoumou L, Katlama C, et al. Safety and tolerability of immune checkpoint inhibitors in people with HIV infection and cancer: insights from the national prospective real-world OncoVIHAC ANRS CO24 cohort study. HIV Glasgow 2024, abstract O41.
- Bagchi S, Yuan R, Engleman EG. Immune checkpoint inhibitors for the treatment of cancer: Clinical impact and mechanisms of response and resistance. Annu Rev Pathol 2021;16:223-49.