Belangrijke updates van de 2021 Standards of Medical Care in Diabetes

Delen via:
ADA 2021

De American Diabetes Association en de European Association for the Study of Diabetes werken aan de ontwikkeling van een consensusrapport over de behandeling van volwassen type 1-diabetespatiënten. Het ontwerp-consensusrapport is uitgebreid besproken tijdens de ADA Scientific Sessions. Diabetesprofessionals hebben tot 8 juli de mogelijkheid om te reageren op het concept.

In het rapport worden diverse onderwerpen behandeld: van de diagnose, doelstellingen van management, zorgschema, diabeteszelfmanagement, onderwijs en ondersteuning, monitoring, insulinetherapie, hypoglykemie, gedrag, psychosociale zorg, diabetische ketoacidose, alvleesklier- en eilandjestransplantatie, aanvullende therapieën, speciale populaties tot intramuraal diabetesmanagement en toekomstperspectieven. De evaluatie en behandeling van de chronische microvasculaire en macrovasculaire complicaties van diabetes zijn niet opgenomen, omdat deze al grondig gereviewd en besproken zijn.

Aanvullende therapieën

In het hoofdstuk over aanvullende therapieën zijn overwegingen opgenomen om pramlintide, GLP-1-receptoragonisten en SGLT2-remmers in te zetten voor type 1-diabetespatienten.

Pramlintide, een amyline-analoog, is in de Verenigde Staten goedgekeurd als een aanvullende therapie op insuline, maar niet in Europa. Klinische studies hebben een vermindering aangetoond van het HbA1c (0,3-0,4%; 3-4 mmol/mol) en een bescheiden gewichtsverlies (~1 kg). Door de bijwerkingen en de behoefte aan extra injecties is de klinische opname van pramlintide beperkt gebleven. Op dit moment zijn coformuleringen van amyline met insuline in ontwikkeling, net als het gebruik van pramlintide in pompen of in de kunstalvleesklier.

GLP-1-receptoragonisten zijn onderzocht bij type 1-diabetespatiënten voor twee indicaties: het verbeteren van de bètacel-afname op het moment van diagnose en als aanvullende therapie bij gevestigde type 1-diabetes. De grootste klinische studies bij mensen met type 1-diabetes werden uitgevoerd met liraglutide en lieten een bescheiden afname van het HbA1c zien bij dagelijkse doses van 1,8 mg (~0,4%; 4 mmol/mol), afname in gewicht (~5 kg) en verlagingen van de insulinedoses. Wel kwamen meer hypoglykemieën en ketoacidosen voor. Studies bij mensen met type 2-diabetes hebben overtuigende verminderingen van cardiovasculaire voorvallen met GLP-1-analogen aangetoond. Of deze voordelen ook van toepassing zijn bij type 1-diabetespatienten is niet bekend. Ze zouden een voordeel kunnen hebben voor mensen met obesitas.

SGLT2-remmers hebben bij mensen met type 2-diabetes een cardiovasculair voordeel laten zien, met name een afname in congestief hartfalen en verbeterde nierresultaten. Het is niet zeker of SGLT2-remmers ook gebruikt kunnen worden voor type 1-diabetespatienten. Steeds meer gegevens over voordelen op nier- en hartfalen bij mensen zonder diabetes suggereren dat mensen met type 1-diabetes met deze comorbiditeiten ook profiteren van SGLT2-remmers.

Het ontwerp-consensusrapport is hier te downloaden.

Ook interessant voor u: de live webcast en regionale nascholingen DM2 Pubquiz

Bron:

Peters A, et al. Management of type 1 diabetes in adults – 2021 draft ADA/EASD consensus report. 81th Virtual ADA Scientific Sessions, 2021, abstract 3-CT-SY25.

FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

sep 2021 | Chronische nierschade, Endocrinologie

Lees meer over FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Dexamethason en postoperatieve wondinfectie

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Dexamethason en postoperatieve wondinfectie

Impact van ziekteactiviteit RA op glucosemetabolisme

aug 2021 | RA

Lees meer over Impact van ziekteactiviteit RA op glucosemetabolisme

Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

aug 2021 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Dapagliflozine geregistreerd voor volwassenen met chronische nierschade

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Endocrinologie

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30

Lees meer over EASD Highlights 2021

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

EASD Highlights 2020

22 dec 2020 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2019

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

EASD in ORANJE 2021

woensdag 29 sep 2021 van 18:00 tot 21:45 | Endocrinologie

Lees meer over EASD in ORANJE 2021

Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

dinsdag 12 okt 2021 van 19:30 tot 22:00 | Endocrinologie

Lees meer over Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Empagliflozine geeft risicoreductie CV-sterfte en HHF ongeacht DM

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine geeft risicoreductie CV-sterfte en HHF ongeacht DM

Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Lees meer
Lees meer over Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Lees meer
Lees meer over Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Lees meer
Lees meer over Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Lees meer
Lees meer over Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Lees meer
Lees meer over Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Lees meer
Lees meer over Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes