De beschikbaarheid van een beslissingsondersteunend systeem bij het optimaliseren van lipidenverlagende therapieën leidt niet tot een significante verbetering van het gebruik van combinatietherapie en intensivering van lipidenverlagende behandeling ten opzichte van de huidige zorgpaden.
Het doel van de ZODIAC-studie was om een beslissingsondersteunend systeem dat gebaseerd was op de European Society of Cardiology (ESC)/European Atherosclerosis Society (EAS)-richtlijnen van 2019 te vergelijken met alleen standaardzorg bij patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS). De studie onderzocht of het gebruik van een beslissingsondersteunend systeem leidde tot een vroege start van combinatiebehandelingen voor lipidenverlaging of tot intensivering van bestaande therapieën binnen 24 weken nadat patiënten een ACS doormaakten.
In deze interventionele, clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie (met geblindeerde statistici) werden 1.140 volwassen patiënten afkomstig van 42 locaties in het Verenigd Koninkrijk, Italië en Spanje geïncludeerd. De deelnemers waren jonger dan 80 jaar en minder dan 72 uur na een ACS-episode opgenomen. Ze werden 1:1 gerandomiseerd naar een beslissingsondersteunend systeem of standaardzorg. De mediane leeftijd van de patiënten was 62 jaar, 22% was vrouw, en het gemiddelde LDL-cholesterol was 116 mg/dl; 67% had nog geen eerdere lipidenverlagende therapie gehad.
Binnen 16 weken na ACS bereikte 59,7% in de standaardzorggroep en 70,7% in de interventiegroep het primaire eindpunt (combinatie- of geïntensiveerde therapieën). Hoewel er een trend zichtbaar was, was er geen sprake van statistische significantie. In de interventiegroep werd vaker overgeschakeld op krachtigere combinatietherapieën en werd de lipidenverlagende therapie vaker vóór ontslag geïntensiveerd. Dit suggereert een verschuiving in voorschrijfgedrag door het gebruik van een beslissingsondersteunend systeem, hoewel verdere studies nodig zijn om de klinische impact volledig te begrijpen.
Bron:
- Stevens CAT, Smith J, Brandts J, et al. Pragmatic randomized controlled trial of a decision support system to aid physician optimization of early lipid lowering therapies after acute coronary syndrome. AHA Congress 2024, abstract 4160207.