Real-world gegevens uit Ontario wijzen erop dat patiënten met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker (mCRPC) die radium-223 kregen in de tweede behandellijn, betere uitkomsten hadden dan degenen die radium-223 in de derde of latere behandellijn kregen. Bij het eerder inzetten van radium-223 werd minder chemotherapie gegeven.
Radium-223 is de enige doelgerichte alfatherapie die de algehele overleving (OS) verlengt van mannen met mCRPC.
In deze real-world studie zijn de klinische uitkomsten van 598 patiënten geëvalueerd wanneer radium-223 vroeg (tweede lijn) of laat (derde of latere lijn) werd gegeven vanwege mCRPC (respectievelijk 42,3 en 57,7% van de patiënten). De gemiddelde leeftijd bij aanvang van eerstelijnsbehandeling was 72,2 jaar.
Bij patiënten die vroeg radium-223 kregen, zat er meer tijd tussen de diagnose prostaatkanker en eerstelijnsbehandeling en tussen het begin van de eerste- en tweedelijnsbehandeling. Bovendien kregen die patiënten minder vaak docetaxel.
Bij patiënten die vroeg of laat radium-223 kregen, was het mediane aantal radium-223-cycli respectievelijk vijf en vier en was het gemiddelde aantal behandellijnen respectievelijk 2,7 en 3,8. Het tijdsbeloop tot de eerste ziekenhuisopname en het tijdsbeloop tot het eerste bezoek aan de spoedeisende hulp was langer in het vroege radium-223-cohort.
De OS was beter voor patiënten die vroeg radium-223 kregen dan voor degenen die laat radium-223 kregen (HR 0,79). Eenzelfde verschil werd gevonden voor de eventvrije overleving (HR 0,71). Deze was gedefinieerd als het tijdsbeloop tussen het begin van de tweedelijnsbehandeling en het begin van de vierdelijnsbehandeling of overlijden.
De selectie van patiënten die het meeste baat hebben bij radium-223, en de optimale timing ervan in de behandelsequentie worden momenteel geëvalueerd in de grotere Canadese REACTIVATE-studie.
Bron:
Mbuagbaw L, et al. Clinical outcomes of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) receiving radium-223 (Ra-223) early versus late in the treatment sequence. J Clin Oncol. 2021;39(suppl 6; abstr 136). https://meetinglibrary.asco.org/record/195107/abstract