Steeds meer bewijs wijst op een rol van het glymfatische systeem in de pathologische eiwitstapeling die optreedt bij onder meer amyotrofische laterale sclerose en aanverwante neuromusculaire ziekten. Een nieuwe studie ondersteunt dit idee en toont afwijkingen in het glymfatische systeem bij neuromusculaire ziekten, vooral die met een bulbaire oorsprong.
Het glymfatische systeem, dat vooral actief is tijdens de slaap, speelt een rol in de afvoer van afvalstoffen. Hierbij stroomt liquor vanuit de arteriële perivasculaire ruimte (ALPS) door het hersenparenchym. Onderzoekers uit Milaan wilden weten of dit systeem afwijkt bij mensen met amyotrofische laterale sclerose (ALS) en andere neuromusculaire ziekten (MNDs). Ze gebruikten hiervoor een nog niet eerder in deze context toegepaste MRI-techniek, namelijk diffusion tensor imaging van de arteriële perivasculaire ruimte (DTI-ALPS). De onderzoekers brachten DTI-ALPS ook in verband met het klinische fenotype en met schade aan witte stof, bepaald met fractionele anisotropie (FA).
De steekproef bestond uit 32 gezonde controles en 57 patiënten, van wie 41 met klassieke ALS, 7 met primaire betrokkenheid van centrale motorische neuronen en 9 met betrokkenheid van perifere motorische neuronen. De ziekte had een bulbaire oorsprong bij 10 patiënten en een spinale bij 47.
Patiënten met klassieke ALS hadden een significant lagere DTI-ALPS-waarde dan gezonde controles (p < 0,001). Opgesplitst naar oorsprong bleek dat de DTI-ALPS-waarde lager was bij een bulbaire dan bij een spinale oorsprong (p = 0,046). Patiënten met klassieke ALS hadden vergelijkbare DTI-ALPS-waarden als patiënten met primaire betrokkenheid van centrale of perifere motorische neuronen. De waarden waren vooral laag bij patiënten met insomnia. Verder hadden patiënten met lage DTI-ALPS-waarden meer schade aan witte stof in de anterieure corona radiata, het corpus callosum en de tractus geniculocalcarinus.
Bron: