Bewustwording over CTEPH na acute longembolie nog laag

De lage incidentie in een Duits real-world cohort van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie na een acute longembolie doet vermoeden dat er een lage bewustwording rond dit ziektebeeld bestaat. Ook lijkt er een gebrek aan protocollen voor een systematische follow-up voor mensen die een acute longembolie hebben gehad.¹

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) vormt de ernstigste manifestatie na een longembolie. De aandoening wordt in verband gebracht met een zeer slechte kwaliteit van leven en een beperkte overleving, vooral als CTEPH niet adequaat wordt behandeld.² Eerder was uit omvangrijk prospectief onderzoek al gebleken dat de 2-jaars cumulatieve incidentie van CTEPH na een acute longembolie 2,3% bedroeg. Onderzoekers wilden met de huidige studie in een real-world cohort de prevalentie en incidentie vaststellen van CTEPH na acute longembolie, met een follow-up van 12 jaar. 

In totaal zijn 573.972 patiënten met acute longembolie tussen 2010 en 2021 geïdentificeerd. De mediane leeftijd was 71 jaar en 57,4% van de deelnemers was vrouw. De prevalentie van CTEPH bij patiënten met een geschiedenis van longembolie nam toe van 0,4% in 2010 tot 0,9% in 2021. Bij 2.556 patiënten met longembolie werd CTEPH gediagnosticeerd. 17,6% van die gevallen werd binnen 3 maanden na de acute longembolie (het index event) gemeld. De cumulatieve incidentie van CTEPH na 3 maanden werd berekend als 0,8%; na de eerste 2 jaar was deze 0,37%. Tijdens de gehele follow-up (90 maanden) bedroeg de cumulatieve incidentie van CTEPH 0,75%. 

Patiënten met CTEPH hadden tijdens de follow-up vaker rechter ventrikeldisfunctie ten tijde van het index event, namelijk 14,9 versus 8,3% (p < 0,001). Wat betreft de aanwezigheid van predisponerende factoren voor het ontwikkelen van CTEPH bleek dat hypothyreoïdie vaker (18,9%) voorkwam bij CTEPH-patiënten dan bij de mensen zonder CTEPH (16,8%). 

Bronnen:

1. Hobohm L, Paschke LM, Farmakis IT, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism in real-world practice. ESC Congress 2023. 
2. Klok FA, Delcroix M, Bogaard HJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension from the perspective of patients with pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2018;16(6):1040-51.