Een recente studie uit München toont voor het eerst aan dat de CGRP-spiegel in het traanvocht verhoogd is bij patiënten met chronische of episodische clusterhoofdpijn in vergelijking met gezonde personen. Na inname van een triptaan daalt de CGRP-spiegel tot controleniveaus.
Dat de nervus trigeminus meer calcitoninegen-gerelateerd peptide (CGRP) uitscheidt, wijst erop dat deze zenuw geactiveerd is en een sleutelrol speelt in de pathofysiologie van clusterhoofdpijn. De nervus trigeminus innerveert het oog op directe wijze.
CGRP-spiegel vergeleken
De CGRP-spiegel in het traanvocht en plasma van 16 patiënten met episodische clusterhoofdpijn, 11 patiënten met chronische clusterhoofdpijn en 48 controlepersonen zijn beoordeeld met behulp van ELISA. De 17 patiënten met clusterhoofdpijn die in de voorafgaande 48 uur geen triptanen hadden gebruikt, vertoonden een significant hogere CGRP-spiegel in hun traanvocht dan gezonde controlepersonen (gemiddeld 1,78 vs. 0,75 ng/ml; p = 0,001). De hoge CGRP-spiegel bij patiënten met clusterhoofdpijn was onafhankelijk van een eventuele clusterhoofdpijnaanval in de 48 uur voorafgaand aan de meting, namelijk 1,95 als zich geen aanval had voorgedaan en 1,63 ng/ml als dat wel het geval was geweest (p = 0,82), behalve als de patiënt bij die aanval acute medicatie had gebruikt.
Gebruik van triptanen
Bij patiënten met clusterhoofdpijn die in de afgelopen 48 uur triptanen hadden gebruikt, was de CGRP-spiegel significant lager bij dan patiënten met clusterhoofdpijn die geen acute medicatie hadden ingenomen (p = 0,022), en was niet significant verschillend van de spiegel bij gezonde controlepersonen (p = 0,484). Er werd geen significant verschil in de CGRP-spiegel gevonden bij patiënten met episodische en chronische clusterhoofdpijn (1,48 vs. 1,60 ng/ml; p = 0,535).
Vergelijking met plasmasamples
In tegenstelling tot deze resultaten in traanvochtsamples waren er geen significante verschillen in de plasma-CGRP-spiegel tussen de groepen. Detectie van CGRP in het traanvocht is niet-invasief en biedt waarschijnlijk een directere weerspiegeling van het CGRP dat vrijkomt uit de nervus trigeminus dan plasmasamples.
Bron