Een doorgemaakte SARS-CoV-2-infectie is in de algemene bevolking al eerder gelinkt aan een verhoogd cardiovasculair risico. Dit risico blijkt bij mensen met hiv, in het daaropvolgende jaar zelfs met 35% verhoogd. Daarom moet COVID-19 bij mensen met hiv gezien worden als extra cardiovasculaire risicofactor voor de korte termijn.
Dit is een belangrijk onderwerp voor mensen met hiv, omdat zij altijd al een verhoogd cardiovasculair (CV) risico hebben. Om die reden voerden dr. Raquel Martin Iguacel en collega’s een gematchte cohortstudie uit over de periode tussen maart 2020 en juli 2022. Het primaire eindpunt was een eerste CV-gebeurtenis.
Ze includeerden 4.199 mensen met hiv die COVID-19 hadden doorgemaakt en 14.004 mensen bij wie dat niet het geval was. De studiepopulatie bestond voor 82% uit mannen; de gemiddelde leeftijd was 45 jaar in de COVID-19-groep en 48 jaar in de groep zonder COVID-19. In totaal had 90% een niet-detecteerbare virale load (< 50 cellen per ml). De gemiddelde CD4-count was 688. Respectievelijk 2,86 en 3,41% had een CD4-count van ≥ 200 cellen/μl, wat een risicofactor is voor ernstige uitkomsten bij COVID-19.
Na een follow-up van gemiddeld 243 dagen, kregen 211 deelnemers in de COVID-19-groep een CV-gebeurtenis en 621 deelnemers in de groep zonder COVID-19. Dit komt overeen met een incidentieratio van respectievelijk 70,2 en 56,8 per 1.000 persoonsjaren. In een multivariabele analyse was de diagnose COVID-19 geassocieerd met een 35% hogere kans op een CV-gebeurtenis (aangepaste HR 1,35; 95%-BI 1,13-1,60). Dit risico was in alle subgroepen verhoogd, met name bij COVID-19-patiënten met hiv en een chronische longaandoening of chronische nierziekte. Niet van alle CV-gebeurtenissen was de cumulatieve incidentie verhoogd; dit gold alleen voor stollingsstoornissen (p = 0,007), hartfalen (p = 0,009) en een groep met overige hartaandoeningen waaronder aneurysma’s (p = 0,001). Er waren geen significante verschillen in de incidentie van hartritmestoornissen, cerebrovasculaire ziekte, inflammatoire hartziekte, perifere vasculaire ziekte en ischemie.
Bron:
Martin-Iguacel R, Moreno S, Bruguera A, et al. Risk of major cardiovascular events after COVID-19 in people with HIV: the prospective PISCIS cohort study. 19th European AIDS Conference, Warsaw, abstract PS3.01, 2023.