Diabetes mellitus is een onafhankelijke risicofactor voor een achteruitgang van de nierfunctie bij patiënten met niercelcacinoom (RCC). Verder blijkt verslechterende chronische nierziekte de kans op overlijden te verhogen. Daarom is het volgens de onderzoekers bij diabetes vaak noodzakelijk om de behandeling zo mogelijk in te stellen op het preserveren van nefronen.
Dit zijn de conclusies uit een multicenter retrospectieve analyse. Hierin zijn de gegevens geanalyseerd van in totaal 2928 RCC-patiënten die partiële of radicale nefrectomie ondergingen. Van hen hadden er 406 diabetes (13,9%). Dit leverde de volgende variabelen op die waren geassocieerd met achteruitgang van de nierfunctie, gedefinieerd als de novo geschatte glomerulaire filtratiesnelheid < 45 ml/min/1,73m2 (eGFR < 45):
- vorderende leeftijd: OR 1,07 (p < 0,001);
- diabetes mellitus: OR 1,88 (p < 0,001);
- groeiende tumor: OR 1,03 (p = 0,032);
- radicale nefrectomie: OR 1,54 (p < 0,001).
Variabelen die waren geassocieerd met ontwikkeling van de novo eGFR < 30 waren:
- vorderende leeftijd: OR 1,05 (p < 0,001);
- diabetes mellitus: OR 2,09 (p < 0,001);
- Afro-Amerikaans ras: OR 2,18 (p < 0,001).
De volgende variabelen waren onafhankelijk geassocieerd met mortaliteit ongeacht de oorzaak:
- vorderende leeftijd: OR 1,02 (p < 0,001);
- hypertensie: OR 2,47 (p < 0,001);
- groeiende tumor: OR 1,12 (p = 0,001);
- hooggradige tumor: OR 1,87 (p < 0,001);
- radicale nefrectomie: OR 1,55 (p = 0,011);
- eGFR <45: OR 1,41 (p = 0,03);
- eGFR <30: OR 1,87 (p = 0,026).
Diabetes mellitus bleek geassocieerd met slechtere totale overleving bij patiënten die radicale nefrectomie hadden ondergaan: 76,6% versus 79,6% (p = 0,047). Dit was niet het geval na partiële nefrectomie: 76,6% versus 73,0% (p = 0,944).
Bron:
Desweesh I. Impact of diabetes mellitus on functional and survival outcomes in renal cell carcinoma: An international multicenter study. EAU20 Vitual, abstract 101.